文档介绍：关于特殊使用抗真菌药物
第1页，讲稿共26张，创作于星期二
抗真菌药物分类
01
两性霉素B
02
棘白菌素类
04
小结
05
06
三唑类
03
第2页，讲稿共26张，创作于星期二
患者在疗程中均可出现
低血钾、低血镁
血液系统毒性反应：最常见正色素性贫血
消化系统反应
肝毒性：较少见
心血管系统反应：多见于静滴过快时
局部反应：血栓性静脉炎
神经系统毒性：感觉神经障碍，尤其滴速过快
骨骼肌肉系统
变态反应
第7页，讲稿共26张，创作于星期二
注意事项
禁用于对本品过敏的患者
治疗期间定期严密随访血、尿常规、肝、肾功能、血镁、血钾、心电图等，如血尿素氮或血肌酐明显升高时，则需减量或暂停治疗，直至肾功能恢复。当治疗累积剂量大于4g 时可引起不可逆性肾功能损害。
为减少本品的不良反应，给药前可给解热镇痛药或抗组胺药，如吲哚美辛或异丙嗪等，同时给予琥珀酸氢化可的松25～50mg 或地塞米松1～2mg 给药前30min 静脉推注。
慎用于肾功能减退患者，老年患者肾功能有生理性减退，宜按肾功能减退的程度减量应用。
第8页，讲稿共26张，创作于星期二
药物相互作用
合用肾上腺皮质激素及排钾利尿药可加重两性霉素B 诱发的低钾血症。
本品所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。与洋地黄苷同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。
与Ⅰa类抗心律失常药、胺碘酮等同用时可致Q-T间期延长。
本品诱发的低钾血症可加强神经肌肉阻断药的作用，两者同用时需监测血钾浓度。
氨基糖苷类、抗肿瘤药物、环孢素、多粘菌素类、万古霉素等肾毒性药物与本品同用时可增强其肾毒性。
氟胞嘧啶与两性霉素B 具协同作用，但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。
第9页，讲稿共26张，创作于星期二
两性霉素B含脂复合制剂
第10页，讲稿共26张，创作于星期二
两性霉素B 含脂复合制剂的药动学特性比较
两性霉素B含脂复合制剂体内多分布于网状内皮系统，如肝、脾和肺组织中，减少了在肾组织的分布。
第11页，讲稿共26张，创作于星期二
两性霉素B含脂复合制剂每日给药量较两性霉素B去氧胆酸盐为高，而不良反应较后者为少见。
肾脏毒性明显减少
与输液有关的毒性反应如发热、寒战、恶心仍可发生，但发生率
较两性霉素B去氧胆酸盐为低，其中以ABCD发生率相对为高
两性霉素B含脂复合制剂适用于不能耐受两性霉素B去氧胆酸盐引起的肾毒性或出现与静脉用药相关的严重毒性反应，或两性霉素B去氧胆酸盐治疗无效的患者。
L-AmB还适用于粒细胞缺乏患者发热疑为真菌感染的经验治疗。
第12页，讲稿共26张，创作于星期二
三、 三唑类抗真菌药
适应证及临床应用
药代动力学特点
不良反应
注意事项
第13页，讲稿共26张，创作于星期二
适应证及临床应用
第14页，讲稿共26张，创作于星期二
药代动力学特点
第15页，讲稿共26张，创作于星期二
不良反应
第16页，讲稿共26张，创作于星期二
注意事项
第17页，讲稿共26张，创作于星期二
药物相互作用
环孢素：可使环孢素AUC 显著↑，对Cmax 作用不显著。
华法林：可使凝血酶原时间显著延长。
特非那定、阿司咪唑、西沙必利、匹莫齐特和奎尼丁：使上述药
物的血药浓度增高，从而导致Q-T间期延长，并且偶可发生尖端扭转性室性心动过速。
麦角生物碱：引起麦角中毒。
他汀类：血药浓度增高增加引起横纹肌溶解的风险。
第18页，讲稿共26张，创作于星期二
四、 棘白菌素类
适应证及临床应用
药代动力学特点
不良反应
注意事项
第19页，讲稿共26张，创作于星期二
适应证及临床应用
第20页，讲稿共26张，创作于星期二
药代动力学特点
第21页，讲稿共26张