文档介绍：心理咨询师二级技能
于海霞
心理学博士、副教授
国家心理咨询师培训师
yuhaixia22@
2017/7/1
2
第一节个体心理咨询技能
第一单元系统脱敏法
基本原理:肌肉松弛的放松与焦虑、恐惧之间的交互抑制。由精神病学家沃尔普创立。
运用程序:
第一步,学****放松。直接放松或先紧后松
第二步,由轻至重建立焦虑等级。0-100分,循序渐进,级差均匀。
第三步,系统脱敏。如超过25分,则继续放松。
注意事项:
1、不同情境分别脱敏;
2、想象次数因人而定;
3、等级合理,开始等级引发的焦虑如果超过50分,则不合理;
4、如无效或效果不好,可改用其他方法。
2017/7/1
3
第二单元冲击疗法(1)
含义:让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺***境中,尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧,但是恐惧的结果并不会产生,由此惊恐和焦虑反映自行减弱或消除。又叫满灌疗法,是暴露疗法的一种。
分类:想象冲击疗法,更符合伦理,适应现实不方便
现实冲击疗法,不允许求助者采取不适应行为
运用程序:
1、筛选和确定治疗对象,必做详细体格检查;
2、签订治疗协议,增加求助者决心、责任心和约束力;
3、治疗准备工作:确定刺激物、选择环境、备好应急药品;
4、实施冲击治疗:注意把握求助者极限反映,30-60分钟。
2017/7/1
4
第二单元冲击疗法(2)
基本原理:尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反映,并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化(哪怕是同情的眼光),任其自然,最后迫使强烈情绪反应的内部动因因为逐渐减弱而消失,情绪反应自行减轻乃至消除。
与系统脱敏的不同:程序、原理、效果和时间
注意事项
1、必需请求助者了解,然后签订协议;
2、关键时刻的继续与中止;
3、一下情况必需停止:
(1)通气过度综合症;
(2)晕厥或休克。
2017/7/1
5
第三单元厌恶疗法
含义:厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法,使求助者在进行不适行为时,同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施,结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激,但只要求助者进行这种不适行为,厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验,求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。
基本原理:经典条件反射
运用程序
1、确定靶症状:主要的或求助者迫切需要弃除的不良行为
2、选用厌恶刺激:其强度要压倒原有的种种满足和快感
厌恶刺激种类:电刺激、药物刺激、想象刺激
其他刺激,比如憋气、羞辱、噪音光线针刺等
3、把握时机施加厌恶刺激:厌恶体验与不良行为基本同步
注意:严格控制、签订知情同意书、靶症状要单一而具体
2017/7/1
6
第四单元模仿法
含义:又称示范法,是向求助者呈现某种行为榜样,让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的结果,以引起他从事相似行为的治疗方法。
基本理论:班杜拉社会学****理论
运用程序
1、选择合适的治疗对象:评估适应症和模仿能力
2、设计示范行为:情境真实、从易到难、由简到繁、循序渐进
3、强化正确的模仿行为:比如赞赏、鼓励、接纳等
模仿法的具体方式:生活示范、象征性示范、角色扮演
参与示范、内隐示范
注意事项:年龄的影响;示范者的感染力以及与模仿者要有较多的相似性;对正确行为及时、恰当地强化。
2017/7/1
7
第五单元生物反馈法(1)
含义:通过现代电子仪器,将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记,并转换为数据、图形或声、光等反馈信号,让求助者根据反馈信号的变化了解并学****调节自己体内不随意的内脏机能及其它躯体机能,达到防治疾病的目的。
基本原理:被试根据生物反馈仪的电信号了解自己当下的生理状态,然后学****调节生理状态,控制受植物神经控制的平常状态下不能随意控制的内脏和腺体。即学****用主观意志调节和控制植物神经系统。
2017/7/1
8
第五单元生物反馈法(2)
运用程序:以肌电生物反馈为例
1、治疗前准备
(1)专门的治疗室;
(2)咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法;
(3)向对方讲解原理、方法、特点和功效。促动对方主动参与治疗。
2、诊室训练
(1)餐后30分开始,之前不饮用刺激性饮料;(2)姿势或仰卧或放松坐下;(3)安放电极;(4)测量肌电水平的基线值;(5)反馈训练;(6)继续治疗前进行5分钟左右的座谈;(7)初步掌握放松技巧后,可变换体位进行双向训练;(8)疗程安排。每次30分钟,第一周1-2天一次,第二周起每周两次,共约4-8周。
3、家庭训练:次数渐增加,时间渐缩短。逐渐做到数分钟内达到诊室训练后的水平和状态。
2017/7/1
9
第五单元生物反馈法(3)
临床常用的生物反馈仪的分类
1、肌电