室速与室上速的快速鉴别方法.docx

文档介绍：室速与室上速的快速鉴别方法
正常情况下窦房结为心脏的最高节律点，形成正常的窦性心律，其频率为60~100 次/分。快速的心搏连续三次或更多地出现，频率一般超过 100次/分，称为心动
过速，激动均起源于异位起搏点（节律点）。根据起源部位室速与室上速的快速鉴别方法
正常情况下窦房结为心脏的最高节律点，形成正常的窦性心律，其频率为60~100 次/分。快速的心搏连续三次或更多地出现，频率一般超过 100次/分，称为心动
过速，激动均起源于异位起搏点（节律点）。根据起源部位可分为室上性心动过 速（SVT）、室性心动过速（VT）。这两种疾病，一字之差，却有很多不同。
为什么要在诊断时快速鉴别 SVT和VT ?
总的来说是因为二者治疗原则和治疗方法不同，而 VT病情更危重，诊断、治疗
不及时可能导致严重的临床后果，所以需要快速鉴别二者并及时采取正确的治 疗。
器质性心脏病并发的 VT是心脏性猝死的高危因素，VT常是心室颤动及患者猝 死的前兆。SVT的预后多取决于原发病因和心功能状态，通常预后良好。
对于房性心动过速（AT）和房室结折返性心动过速（AVNRT）这类SVT来说， 减慢频率的基础上恢复窦性心律是主要的治疗原则，射频消融可作为 AT和药物
无效AVNRT患者的一线治疗，达到根治目的。对于 VT,治疗原则除包括终止 VT并转复窦性心律、预防 VT复发外，防治心脏性猝死也是重要的治疗原则， 植入式心律转复除颤器（ICD）是预防心脏性猝死最有效的办法，B受体阻滞剂、 胺碘酮可降低VT患者的心脏性猝死率。
心电图表现的比较
不同类型SVT的心电图表现有所不同，但都有 P波（或P'波），QRS波群形态 和时限多正常。
VT心电图典型特征为：QRS波群宽大畸形，ST段和T波常融为一体不易分辨， T波多与QRS波群主波相反；QRS波群可为单一形态（单形性室速）和多种形 态（多形性室速），P波重叠在QRS波群和ST-T波之中，可表现为房室分离、 心室夺获或心室融合。
VT发作时，：
/房室分麻：P波重膏在
QRS波群和ST・T波之中， 如能分辨P波，则多与 QR0波群无关，而呈房室 分霭，
心室融合：寺获心室波与 室速波共同形成
二者之间的QRS波群r成 为心室融合.
/心基寺获：房里分离时, P波偶可传导至心室而引 起正常的QRS波琳，称为 心室夺