文档介绍:室速与室上速的快速鉴别方法
正常情况下窦房结为心脏的最高节律点,形成正常的窦性心律,其频率为60~100 次/分。快速的心搏连续三次或更多地出现,频率一般超过 100次/分,称为心动
过速,激动均起源于异位起搏点(节律点)。根据起源部位室速与室上速的快速鉴别方法
正常情况下窦房结为心脏的最高节律点,形成正常的窦性心律,其频率为60~100 次/分。快速的心搏连续三次或更多地出现,频率一般超过 100次/分,称为心动
过速,激动均起源于异位起搏点(节律点)。根据起源部位可分为室上性心动过 速(SVT)、室性心动过速(VT)。这两种疾病,一字之差,却有很多不同。
为什么要在诊断时快速鉴别 SVT和VT ?
总的来说是因为二者治疗原则和治疗方法不同,而 VT病情更危重,诊断、治疗
不及时可能导致严重的临床后果,所以需要快速鉴别二者并及时采取正确的治 疗。
器质性心脏病并发的 VT是心脏性猝死的高危因素,VT常是心室颤动及患者猝 死的前兆。SVT的预后多取决于原发病因和心功能状态,通常预后良好。
对于房性心动过速(AT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)这类SVT来说, 减慢频率的基础上恢复窦性心律是主要的治疗原则,射频消融可作为 AT和药物
无效AVNRT患者的一线治疗,达到根治目的。对于 VT,治疗原则除包括终止 VT并转复窦性心律、预防 VT复发外,防治心脏性猝死也是重要的治疗原则, 植入式心律转复除颤器(ICD)是预防心脏性猝死最有效的办法,B受体阻滞剂、 胺碘酮可降低VT患者的心脏性猝死率。
心电图表现的比较
不同类型SVT的心电图表现有所不同,但都有 P波(或P'波),QRS波群形态 和时限多正常。
VT心电图典型特征为:QRS波群宽大畸形,ST段和T波常融为一体不易分辨, T波多与QRS波群主波相反;QRS波群可为单一形态(单形性室速)和多种形 态(多形性室速),P波重叠在QRS波群和ST-T波之中,可表现为房室分离、 心室夺获或心室融合。
VT发作时,:
/房室分麻:P波重膏在
QRS波群和ST・T波之中, 如能分辨P波,则多与 QR0波群无关,而呈房室 分霭,
心室融合:寺获心室波与 室速波共同形成
二者之间的QRS波群r成 为心室融合.
/心基寺获:房里分离时, P波偶可传导至心室而引 起正常的QRS波琳,称为 心室夺