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CO2激光在皮肤性病方面的应用
四川省医学科学院
.四川省人民医院
.皮肤病研究所
吕蓉
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二氧化碳激光治疗是皮肤科续CO2激光损害较前两者大。
b．治疗深度一般至真皮浅层，部分至中层即可；汽化色素痣时，特别对面部的皮损，从美容角
度考虑，一定顺着皮纹的走向进行，否则由于皮肤弹性张力方向的损坏，便可能出现较显然的斑
痕。此外，汽化治疗时激光功率密度不宜过高，创面底部要尽量平整，边缘自外向内成斜坡状，这样创面愈合后无显然斑痕。
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c．色素斑痣与雀斑样痣基底较浅，一般汽化到真皮浅层即可；毛痣基底较深，须酌情用CO2光焦点光束沿毛发汽化损坏毛囊；晕痣一般只要把中央的色素痣取除，周边的色素减退斑即有可
激
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能恢复正常皮色。
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，治疗时激光刀应在距色素痣边缘3～5mm处作切割，深度应达病
灶基底部最少3mm，术后组织必须送病理检查。如病理证实系恶性黑色素瘤，需再次加宽、加
深切割范围。
f．对面部色素痣的治疗，术前应询问病人有无瘢痕体质历史。如有，一般不应作激光治疗；如
不详或不能肯定者，应先试作一颗或二颗色素痣，察看2～3月后再酌情决定是否需要对其余色
素痣持续激光治疗。
皮肤苔癣样改变
神经性皮炎、慢性湿疹或瘙痒症频频、过分频繁搔抓，继发出现苔藓样病变、湿疹样变、脓皮病
以及淋巴管、淋巴结炎。治疗方法:利用C02激光的热效应损坏增生样病变皮肤表层，深度l～
2mm，焦痂轻度炭化，不需擦去，让其自行脱落。往常功率为8～13W。其原因是由于激光烧灼、
汽化损坏了病损部皮肤组织和神经末梢，可达到立刻止痒，进而阻断了由于搔抓机械性刺激而导
致变恶性循环加剧的过程。
老年疣
老年疣又称脂溢性角化病，病因不完全清楚，多发于面部，特别是颞部。其表现为淡褐色、深褐色或黑色扁平斑丘疹，境界清楚，表面粗造。整个损害似贴在皮肤上，数目多少不定。治疗时一
般情况下无需麻醉。应用小功率CO2激光作病变处的烧灼和汽化，功率一般控制在3W左右，
深度1mm左右。擦去被激光损坏的组织后，创面应体现浅灰色，其间散在散布着很多小红点，相当于浅Ⅱ烧伤，表示病灶消除洁净。
皮脂腺囊肿为皮脂腺排泄管阻塞而形成。皮损为大小不等的囊性肿物，外观灰黄或黄色，囊内
容物为白色豆渣样或油脂状液体。治疗：以CO2激光之焦点光束将囊壁打穿，挤尽囊内容物，
用有齿眼科镊或尖头弯蚊式钳将囊壁钳夹洁净，若囊壁钳取不净，则用CO2激光焦点光束汽化
囊壁，一般不用缝合。CO2激光特别合用于多、小且密集的皮脂腺囊肿的治疗。
皮脂腺痣和疣状痣均属先天性皮肤病。前者多发于头皮及颞面部，皮损为边界清楚大小不等，
超出皮面的橙黄色及黄褐色类圆形团块表面凹凸不平，有油亮感；后者呈线状、条状或片状排列，
皮疹褐色或棕色，小者针尖至粟粒大小，大者可为疣状，常单侧散布，部位不定。
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治疗：皮脂腺囊肿的皮损为真皮浅层成熟或将要成熟的皮脂腺组成，故治疗时用