文档介绍：关于病情观察及危重患者管理
第1页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
课程内容
第一节 病情观察
第二节 危重症患者的管理
第2页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
第一节 病情观察
病情观察的概念及意义关于病情观察及危重患者管理
第1页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
课程内容
第一节 病情观察
第二节 危重症患者的管理
第2页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
第一节 病情观察
病情观察的概念及意义
护士应具备的条件
病情观察的方法
病情观察的内容
第3页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
一、病情观察的概念
医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程
第4页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
一、病情观察的意义
为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据
有助于判断疾病的发展趋向和转归
及时了解治疗效果和用药反应
有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等
第5页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
二、护士应具备的条件
观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，又准确及时
有一定的医学知识，严谨的工作作风
有一丝不苟、高度的责任心
有去伪存真、详细分析、反复验证的能力
第6页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
二、护士应具备的条件
敏锐的观察能力
要做到“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录
第7页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
三、病情观察的方法
视诊(inspection)
听诊(auscultation)
触诊(palpation)
叩诊(percussion)
嗅诊(smelling)
其他
第8页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
四、病情观察的内容
一般情况的观察
发育与体型
发育：年龄与智力、体格成长状态的关系
体型：匀称型、瘦长型、矮胖型
饮食与营养状态
饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食****惯等
营养状态：良好、中等、不良
第9页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
四、病情观察的内容
一般情况的观察
面容与表情：
急性病容、慢性病容、二尖瓣病容、贫血病容等
体位：身体在休息时所处的状态
自主体位、被动体位、强迫体位
姿势与步态
皮肤与黏膜
第10页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
四、病情观察的内容
生命体征的观察
体温
脉搏
呼吸
血压
第11页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
四、病情观察的内容
意识状态的观察
意识障碍(disturbance of consciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态
嗜睡(somnolence)
意识模糊(confusion)
昏睡(stupor)
昏迷(coma)：浅昏迷、深昏迷
第12页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
四、病情观察的内容
意识状态的观察
格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，GCS）
睁眼反应
语言反应
运动反应
第13页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
四、病情观察的内容
瞳孔的观察
瞳孔的形状、大小与对称性
正常情况：自然光线下，直径2～5mm，调节反射两侧相等
变小：<2mm，单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期；双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、***丙嗪、吗啡中毒
第14页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
四、病情观察的内容
瞳孔的观察
瞳孔的形状、大小与对称性
变大：>5mm，一侧瞳孔扩大、固定提示同侧颅内血肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生；双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态
对光反应
第15页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
四、病情观察的内容
心理状态的观察
观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况
是否有异常行为表现
是否有异常情绪反应
第16页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
四、病情观察的内容
特殊检查或药物治疗的观察
特殊检查和治疗后的观察
特殊药物治疗患者的观察
其他方面的观察
睡眠情况
自理能力
第17页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
第二节 危重症患者的管理
抢救工作的组织管理与抢救设备管理
危重患者的护理
第18页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
一、抢救工作的组织管理
建立责任明确的系统组织结构
制定抢救方案
做好核对工作
第19页，讲稿共30张，创作于星期二
16－*
一、抢救工作的组织管理
及时、准确做好各项记录
安排护士参加医生的查房、会诊、病例讨论