文档介绍：关于痉挛患者的康复
第1页，讲稿共49张，创作于星期二
*
脑卒中的概念
脑卒中在医学上称急性脑血管病。它包括
出血性卒中 （脑出血、蛛网膜下腔出血）
缺血性卒中（脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作）
第2页，讲稿共49张随机对照研究；手法治疗有引起损伤和异位骨化的风险； 二、挛缩的机制及牵伸的机制尚不十分清楚； 三、挛缩的康复治疗策略、方案、对关节软骨的影响等仍需要大量的研究明确。
第15页，讲稿共49张，创作于星期二
*
脑卒中康复治疗目的
预防、早期发现、及时处理合并症及并发症
预防复发及其它与复发有关的疾病
训练最大限度的生活自理
促进病人和家庭的社会适应性
鼓励与社区一体化（integration）
提高病人的生存质量（quality of life）
第16页，讲稿共49张，创作于星期二
*
康复治疗的方法包括哪些？
现代康复
手法
电刺激治疗
训练指导
药物
传统康复
中医中药（口服、薰蒸、外敷、外洗、浸泡）
针灸
推拿按摩导引
其他
第17页，讲稿共49张，创作于星期二
*
适应征：
病情稳定，即神经功能缺损不再恶化，合并症、并发症稳定和得到控制；
有明显的持续性神经功能缺损，如运动功能障碍、自主活动障碍、言语交流障碍、大小便控制障碍、认知功能障碍或吞咽障碍等；
有充分的认知功能可以完成学****活动；
有充分的交流能力可以和治疗师完成交流性活动；
有耐受主动性康复训练的体质：如支撑坐位可达一小时或可从事康复活动；
预计可以达到康复治疗的目的。
第18页，讲稿共49张，创作于星期二
*
禁忌征
病情过于严重或在进行性加重中，如深度昏迷、颅压过高、严重的精神障碍、血压过高、神经病学症状仍在进行发展中等；
伴有严重的合并症，如严重的感染（吸入性肺炎等），糖尿病***症、急性心肌梗死等；
存在严重的系统性并发症，如失代偿性心功能不全、心绞痛、急性肾功能不全、活动风湿，严重的精神病等。
第19页，讲稿共49张，创作于星期二
*
中止训练的情况
1、心率在150以上，或比安静时增加5%以上
2、心率在50次/分以下
3、收缩压上升40mmHg或舒张压在20mmHg以上
4、舒张压下降20mmHg以下
5、期外收缩频发（每分钟>10次）
6、意识障碍及偏瘫加重
7、出现眩晕、恶心、头痛症状
8、出现呼吸困难及心绞痛
第20页，讲稿共49张，创作于星期二
*
脑卒中康复治疗原则
早期开始
病情稳定
急性期开始
介入ICU
循序渐进
运动功能 日常生活活动（ADL） 生活质量
强化训练
治疗处方
时间
剂量
第21页，讲稿共49张，创作于星期二
*
脑卒中康复治疗原则
主动参与
病人及其家属
各部门协作
临床科室与康复科
医生、治疗师、护士
持之以恒
急性期：发病1个月内
恢复期：发病后2年内
后遗症期：2年以后
第22页，讲稿共49张，创作于星期二
*
康复小组成员
心理医师
康复治疗师（OT）
康复医师
物理治疗师（PT）
作业治疗师（ST）
言语治疗师
康复护士
康复工程人员及社会工作者
第23页，讲稿共49张，创作于星期二
*
运动疗法
体位治疗
肢体功能训练
神经发育疗法
平衡功能训练
步行训练
第24页，讲稿共49张，创作于星期二
*
翻身训练
向患侧翻身
错误方式
第25页，讲稿共49张，创作于星期二
*
体位治疗（床边）
良姿位(positioning)
抗痉挛位
仰卧位
上肢伸展位
下肢屈曲位
侧卧位
健侧
患侧
第26页，讲稿共49张，创作于星期二
*
体位治疗（床边）
半卧位
床头柜及食物放在患侧
第27页，讲稿共49张，创作于星期二
*
体位治疗：从患侧接近患者
第28页，讲稿共49张，创作于星期二
*
体位治疗：坐位
坐在椅子上/轮椅上
第29页，讲稿共49张，创作于星期二
*
肢体功能训练
桥式运动
双桥－单桥
肢体活动
被动
主动－助力
主动
第30页，讲稿共49张，创作于星期二
*
运动训练常用的一些器械-康复机器人
第31页，讲稿共49张，创作于星期二
*
电动跑台（可减重训练）
第32页，讲稿共49张，创作于星期二
*
脊柱训练系统
第33页，讲稿共49张，创作于星期二
*
等速肌力测试训练仪
第34页，讲稿共49张，创作于星期二
*
可升降的整体橱柜
第35页，讲稿共49张，创作于星期二
*
决定脑血管病预后的因素
内在因素
外在因素
1、脑损伤程度
病变性质（出血、梗塞） 病变部位
病变大小
病情进展逐势
2、患者个体因素
年龄
生活史：烟、酒嗜好
营养状况
脑血管病史，心、肺、肾内科