登革热临床诊断与治疗.ppt

文档介绍：关于登革热临床诊断与治疗
第1页，讲稿共58张，创作于星期二
登革热的概念
登革热(dengue fever)是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病。其临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，皮疹，白细胞减少，漏及器官损伤
包括以下三种类型：
登革出血热
登革休克综合症
其他重症病例
第29页，讲稿共58张，创作于星期二
登革出血热(DHF)
临床特征：
高热
明显出血倾向
血液浓缩
血小板减少
血浆渗漏表现：
腹胸水、胆囊壁增厚
低蛋白血症
HCT超过正常值20%以上
第30页，讲稿共58张，创作于星期二
登革出血热严重程度分级
Ⅰ级：有发热、皮疹、束臂试验阳性、
血小板减少、血液浓缩等
Ⅱ级：除有Ⅰ级的表现外，伴有出血
Ⅲ级：有轻中度休克（血压下降、脉速、
皮肤湿冷、烦躁等
Ⅳ级: 休克程度深，血压和脉搏测不出
第31页，讲稿共58张，创作于星期二
登革休克综合征
DHF 基础上出现循环衰竭表现：
心动过速、四肢湿冷
毛细血管再充盈时间延长大于3秒
脉搏弱或测不到
脉压缩小或期测不到血压等休克表现
第32页，讲稿共58张，创作于星期二
其他重症登革热病例
血浆渗漏所致的休克
呼吸窘迫综合征
严重内出血
脑炎，肝衰竭等
第33页，讲稿共58张，创作于星期二
登革热早期诊断指标
近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等
束臂试验阳性及皮疹等
白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞和单核细胞绝对计数低
AST及ALT水平升高
血小板下降，1/2~3/4病例减少
第34页，讲稿共58张，创作于星期二
重症登革热高危人群
1. 二次感染患者 2. 伴有基础疾病者
3. 儿童4. 65岁以上的老人
5．营养不良者
第35页，讲稿共58张，创作于星期二
重症登革热的预兆
退热期前后病情恶化
严重腹部疼痛
持续呕吐
四肢湿冷
昏睡或易怒/烦躁不安
出血（黑便或呕吐咖啡样物）
少尿
第36页，讲稿共58张，创作于星期二
重症登革热早期预测指标
热退后症状无改善或加重
血小板显著下降
AST明显升高
发热病人面部潮红但无感冒症状、束臂试验阳性
第37页，讲稿共58张，创作于星期二
978例DF主要症状、体征(2002）
症状体征 病例数 %
发热 978 100
头痛 893
全身酸痛 675
皮疹 579
骨痛 484
腰痛 161
淋巴结肿大 94
皮肤瘙痒 134
腹泻 95
腔道出血 41
第38页，讲稿共58张，创作于星期二
项目 病例数 %
WBC减少 611
PLT减少 609