文档介绍：关于白血病 (2)
第1页，讲稿共47张，创作于星期二
问题？
你了解白血病吗？
白血病为什么又称为血癌？
第2页，讲稿共47张，创作于星期二
讲授目的和要求
、慢性白血病的临床表现，实验室检查及诊断标准，减少。白血病原始细胞形态常有异常。
第15页，讲稿共47张，创作于星期二
实验室检查
Auer小体常见于急性粒细胞白血病而不见于急淋白血病，故可用于鉴别二者。
Auer小体亦称棒状小体，血涂片中，白细胞胞浆中出现紫红色细杆状物质，一条或数条，称棒状小体。
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第17页，讲稿共47张，创作于星期二
第18页，讲稿共47张，创作于星期二
第19页，讲稿共47张，创作于星期二
实验室检查
糖原染色（PAS）
：
M3 t（15；17）（q22;q21)
PML/RARa
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急性白血病的诊断
根据临床表现、血象和骨髓象特点，诊断一般不难。诊断成立后应进一步分型。
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急性白血病的鉴别诊断
：可有病态造血，外周血有原始细胞、幼稚细胞，全血细胞减少，染色体异常，易与白血病混淆。但骨髓中原始比率不到30%。
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急性白血病的鉴别诊断
：
传染性单核细胞增多症：血象中出
现异形淋巴细胞，但形态与原始细
胞不同，病程短，可自愈。
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急性白血病的治疗
一、一般治疗
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急性白血病的治疗
二、化疗：
化学治疗：细菌和其他微生物、寄生虫
及癌细胞所致疾病的药物治疗统称
化学治疗，简称化疗。
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急性白血病的治疗
化疗的策略：目的是达到完全缓解并延长生存期。
急性白血病的治疗分两个阶段：
一、诱导缓解期：强烈的联合化 疗使患
者达到完全缓解。
二、缓解后治疗期：
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急性白血病的治疗
（一）急淋白血病的化疗：
诱导缓解方案：VP方案（常用）
完全缓解后予早期巩固治疗，然
后再持续维持治疗3-4年。
在缓解前或至少缓解开始时需作
中枢神经系统白血病预防性
治疗，鞘内注射MTX、AraC.
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急性白血病的治疗
(二）急非淋白血病的化疗：
诱导缓解方案：DA方案（常用）
完全缓解后予早期强化治疗，定期
巩固，不需长期维持。
第28页，讲稿共47张，创作于星期二
急性白血病的治疗
对M3（急性早幼粒细胞白血病）使用维A酸或（和）***剂疗效很好，由我国首先发现并探明机理，受到国际广泛重视。
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急性白血病的治疗
骨髓移植：
是治疗白血病的另一个重要疗法。它对于缓解后的巩固治疗来说，不仅是一项重要的补充，而是进一步争取长期存活，乃至治愈的重大治疗。
无病生存率高，急淋白血病五年可达50%，急粒白血病为51%。慢性粒细胞白血病3-5年为60%。
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慢性粒细胞白血病
病程缓慢，脾大，可达巨脾。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性。在受累细胞系中Ph标记染色体或（和）bcr/abl基因重排。
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第32页，讲稿共47张，创作于星期二
Ph染色体是一组异常的小的G组染色体，因在费城首次发现该染色体而命名。 1960年，宾西法尼亚大学的Peter Nowe