文档介绍：关于皮肤粘膜出血和发绀
第1页，讲稿共68张，创作于星期二
定 义(Definition)
机体止血或凝血功能障碍皮肤粘膜自
发性出血或轻微外伤后难以止血
第2页，讲稿共68张，创作于星期二
病因及发生机制
Eti deficiency(II, VII,IX, X)
Liver disease
Disseminated intravascular coagulation (DIC)
Complications of anticoagulant therapy
第18页，讲稿共68张，创作于星期二
凝血功能障碍 Coagulation abnormality
血液中凝血因子缺乏或活性降低
遗传性: 血友病、低纤维蛋白原血症
继发性: 严重肝病、VitK缺乏
循环血液中抗凝物质增多：
抗凝药物、肝素样抗凝物质增多
纤溶亢进：原发性纤溶亢进
继发性：临床多见（DIC）
第19页，讲稿共68张，创作于星期二
临床表现（一） Clinical manifestation
瘀点(petechia)
紫癜(purpura)
瘀斑(ecchymosis)
皮下血肿(hematoma)
血疱(blood blister)
鼻出血(Epistaxis)
牙龈出血(gingival bleeding)
第20页，讲稿共68张，创作于星期二
瘀点petechia
特点：
直径<2mm暗红色
四肢及躯干下部多见
不高出皮肤、按压不褪色
约一周完全吸收
鉴别：小红痣
提示：血小板减少和功能异常
第21页，讲稿共68张，创作于星期二
紫癜purpura
特点：
直径3-5mm,余同
出血点
提示：
血小板减少、
功能异常
血管壁缺陷
第22页，讲稿共68张，创作于星期二
瘀斑ecchymosis
特点:直径>5mm
初：暗红或紫色
后：黄褐色、黄色或黄绿色
约两周完全吸收
部位:
易摩擦、磕碰处、针刺处
提示:
血管壁缺陷、凝血障碍
大片:
严重凝血障碍、纤溶亢进、严重
血小板减少和功能异常
第23页，讲稿共68张，创作于星期二
皮下血肿（hematoma）
大片出血伴皮肤隆起
血疱: 暗黑、紫红水疱状出血
常见于口腔、舌
鼻出血（鼻衄）
牙龈出血
血小板减少、
严重凝血障碍
维生素缺乏
第24页，讲稿共68张，创作于星期二
临床表现（二）
血管壁异常：瘀点、紫癜、瘀斑
血小板减少：广泛
血小板病：轻微 （皮下、鼻出血
月经过多、手术出血不止）
凝血障碍：严重（内脏、肌肉出血
软组织血肿、关节腔出血）
第25页，讲稿共68张，创作于星期二
伴 随 症 状 accompanying symptoms
过敏性紫癜
血小板减少性紫癜
DIC
肝病：黄疸
血友病：自幼轻伤后出血不止
第26页，讲稿共68张，创作于星期二
实验室常规检查 Laboratory routine tests
Blood routine
Blood platelet count
Bleeding time (a sensitive measure of platelet function)
Prothrombin time (PT, screens the extrinsic limb of the coagulation system)
Thrombin time (TT)
APTT(activated partial thromboplastin time)
Bone marrow study
Coagulation factors determination
Fibrinogen determination.
Screening tests
Specific tests
第27页，讲稿共68张，创作于星期二
问诊要点（一）
出血时间、缓急、部位、范围、 特点（自发性或损伤后）、诱因
是否伴有内脏出血
有无贫血及相关症状
第28页，讲稿共68张，创作于星期二
问诊要点（二）
出血范围、部位、大小、分布、消退
时间、出血频度
初发时间：幼时：家族史、发病者性别
成年：诱因（饮食、环境、职业、