文档介绍：关于皮肤血管炎的识别
第1页，讲稿共48张，创作于星期二
讲课提纲
概念：
病理
临床表现
鉴别诊断
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概念
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病理--皮肤
过敏性紫癜
Granular deposition of IgA in dermal capillaries of
patient as seen on direct immunofluorescence.
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鉴别诊断
变应性血管炎
低补体性 荨麻疹血管炎
冷球蛋白血症性血管炎
色素性荨麻疹（肥大细胞增生）
色素性紫斑
白细胞碎裂性血管炎
（Leucocytoclastic vasculitis， LCV） :
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变应性血管炎
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变应性血管炎-IgG
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荧光：IgM
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低补体性 荨麻疹血管炎
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色素性荨麻疹（肥大细胞增生）
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色素性紫斑
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嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）
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显微镜下多血管炎-ANCA阳性
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PAN（结节性多动脉炎）
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网状青斑：
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红斑狼疮，
结节性多动脉炎，
抗磷脂综合症
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淋巴细胞性血管炎
一般认为血管周围及血管壁淋巴细胞浸润，伴纤维蛋白样变性即可诊断为淋
巴细胞性血管炎，辅助诊断依据包括淋巴细胞核尘、细动脉内皮下及血管壁
淋巴细胞浸润和组织缺血坏死。淋巴细胞性血管炎主要表现为3种形式：①淋
巴细胞性血管内膜 炎：表现为中、小血管内膜增生、管腔狭窄或闭塞、梗死
，见于 肌性血管壁炎性细胞浸润，Sneddon综合征、血栓闭塞性脉管炎、川
崎病及硬化性结缔组织
②苔藓样淋巴细胞性血管炎：表现为血管壁纤 维蛋白样变性、红细胞外溢、
苔藓样／空泡样界面皮炎及淋巴细 胞浸润，见于急性痘疮样苔藓样糠疹、移
植物抗宿主反应、冻疮 样红斑狼疮、苔藓样药疹、冻疮及Degos病等；
③围管性(或血管 破坏性)淋巴细胞性血管炎：单纯的淋巴细胞介导的血管破
坏 及围管性浸润多见于皮肤淋巴瘤如围管性T细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿、淋
巴瘤样丘疹病及慢性淋巴细胞性白血病，也可见于 结缔组织病相关性血管炎
如狼疮性血管炎及白塞综合征。
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种痘样水泡病-EB病毒感染
种痘样水泡病-淋巴瘤
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继发性血管炎
其他结缔组织病：SLE，皮肌炎，JIA
等
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皮肤狼疮带
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皮肌炎：寡（无）肌病皮肌炎
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感染模拟血管炎：
包括梅毒性血管炎、细菌性血管炎、真菌性血
管炎和病毒性血管炎
如SBE，流脑，EBV，CMV，DIC等
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伴随血管炎（incidental vasculitis)
出现在外伤或手术溃疡底部的中性粒细胞性小血管炎
并不少见，这是一种继发性血管损伤，需与原发性血
管