文档介绍：三升袋（TNA全合一）的临床使用方法
作者：佚名　　发布时间：2008-10-18　　来源：网络
　　一、历史与进展：
　　20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。
　三升袋（TNA全合一）的临床使用方法
作者：佚名　　发布时间：2008-10-18　　来源：网络
　　一、历史与进展：
　　20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。
　　营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病必不可少的治疗措施，正在向组织特需营养（Tissue specific Nutrent）、代谢调理(Metabolic Intervention)、氨基酸药理学(Amino Acid Pharmacoloy)等方向进一步研究、发展。
　　1990年成立中华外科学营养支持学组，组长黎介寿。
　　历史的经验值得注意：肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。
　　二、应用全肠外营养(TPN)的准则：
　　1、 TPN作为常规治疗的一部分：
　　① 病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐（化疗等）、严重腹泻等。
　　② 大剂量放化疗，骨髓移植病人，口腔溃疡，严重呕吐。
　　③ 中重度急性胰腺炎。
　　④ 胃肠功能障碍引起的营养不良。
　　⑤ 重度分解代谢病人，胃肠功能5~7天内不能恢复者，如＞50%烧伤，复合伤，大手术，脓毒血症，肠道炎性疾病。
　　2、 TPN对治疗有益：
　　① 大手术：7~10天内不能从胃肠道获得足够营养。
　　② 中等度应激：7~10天内不能进食。
　　③ 肠外瘘。
　　④ 肠道炎性疾病。
　　⑤ 妊娠剧吐，超过5~7天。
　　⑥ 需行大手术，大剂量化疗的中度营养不良病人，在治疗前7~10天予TPN。
　　⑦ 在7~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。
　　⑧ 炎性粘连性肠梗阻，改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否手术。
　　⑨ 大剂量化疗病人。
　　3、应用TPN价值不大：
　　① 轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天内能恢复者，如轻度急性胰腺炎等。
　　② 手术或应激后短期内胃肠功能即能恢复者。
　　③ 已证实不能治疗的病人。
　　4、 TPN不宜应用：
　　① 胃肠功能正常
　　② 估计TPN少于5天。
　　③ 需要尽早手术，不能因TPN耽误时间。
　　④ 病人预后提示不宜TPN，如临终期，不可逆昏迷等。
　　三、营养物质的代谢：
　　1、葡萄糖：体内主要的供能物质，1克相当于产生4Kcal热量。正常人肝糖元100克，肌糖元150~400克（但在肌肉内，活动时利用）禁食24小时全部耗尽。一般