文档介绍：第四节 政策建议和展望
中共十七大报告把卫生医疗作为民生问题的重要方面集中论述，把医改的重要性提到一 个新的高度，提出了到2020 年人人享有基本医疗卫生服务的总奋斗目标，为医改指明了前 进方向。深入领会中共中共十七大报告对医改提出的新精改问题，而不是站在哪个部门角 度进行政策研究和决策。三是树立公共管理的理念。在建设卫生医疗体系过程中，应区分卫 生、医疗、药品、保障几个不同领域特性，按照各领域发展规律，科学界定政府作用和市场 机制的作用，通过制度安排和政策设计，调动公共部门、非营利组织、私营部门等社会力量 参与，共同实现医改目标。四是切实落实“以人为本”的理念。由过去习惯以管理者为中心 来提供服务，转向以服务对象为中心进行服务；由习惯向单位人提供服务，转向为社会人提 供服务；面向大众，面向普通居民，提供公共服务。
三、明确政府职责，加强政府公共管理
医疗卫生体制改革成功的关键在于合理确定政府和市场的责任。应按照医疗卫生领域不 同服务产品的不同性质确定管理体制：公共卫生和非营利医院需要政府投入，政府应直接给 予支持；社会医疗保险需要政府主导和社会参与；药品生产流通、营利性医疗机构、商业健 康保险主要让市场机制发挥作用，政府加强监管和引导；对于贫困人口、老年人、儿童、残 疾人等特殊群体，政府应提供基本医疗保障；劳动者的医疗保障，由政府、用人单位和个人 合理分担。加强公共管理并不意味着政府包办，而是由政府充当协调者，将公共部门、私人 部门、非营利组织等组织起来，通过制度和政策安排建立系统网络，为群众提供更好的医疗 服务。
四、适时科学调整卫生医疗干预路径
过去一个时期，由于卫生政策干预失当，造成公共卫生弱化、医疗服务畸形发展，在疾 病谱业已转变、医学模式转型的社会背景下，卫生医疗干预路径没有及时调整，造成医疗模 式落后。目前严重影响健康、造成巨大医疗负担的是一些慢性非传染性疾病，而这些疾病是 没有办法通过大病统筹的费用分担机制来化解的，因此调整卫生医疗干预路径势在必行、迫 在眉睫。根据正在发展变化的危害健康的因素和形势，应该实行“加强预防，巩固基层，采 取积极的医疗政策”的干预政策，“加强预防”就是强化公共卫生中的薄弱环节，完善健康 政策，减少和控制疾病的发生；“巩固基层”就是在战略上调整卫生资源，将人力物力投向 基层，将工作重点转向农村和城市社区；“采取积极的医疗政策”就是在医疗服务和医疗保 障领域要落实“早发现、早诊断、早治疗”的思想，采取更加有力的政策控制小病向大病发 展，阻止慢性非传染性疾病的蔓延，全面提高居民的健康水平。
五、解决几个重点问题，建立卫生事业长期健康发展的良性运行机制
（1）．通过对公立医院的治理，使公共卫生和医疗服务工作目标相协调。未来改革应 该通过对医院进行有效治理，科学解决公立医院的收入来源问题，建立同公益目标相适应的 医生绩效考评体系和薪酬体系，遏制和化解医院创收的冲动，这样才能从根本上解决公共卫 生部门防病，而医院却担心病人少、希望病人多的矛盾局面，只有整个卫生行业都千方百计 让居民少发病、不发病，居民健康水平才能有切实保障，卫生事业才能健康发展。
（2）在增加财政投入的同时，采取更加积极的医疗政策，使卫生总投入和总产出相一 致。落实科学发展观，不单纯追求投入的规模以及卫生投入占GDP的比重，也不仅看经济