文档介绍：关于硫酸镁的作用机理
第1页，讲稿共61张，创作于星期二
妊娠期并发症妇女的护理
妊娠期高血压疾病
第2页，讲稿共61张，创作于星期二
妊娠期高血压疾病 hypertensive disorder类
临床表现
妊娠期高血压
子痫前期
轻度
重度
子痫
慢性高血压并发子痫前期
妊娠合并慢性高血压
BP ≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或≥ 2g/24h；血肌酐＞106 μmol/L，血小板＜100×109/ L；微血管病性溶血；血清ALT和AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。
第20页，讲稿共61张，创作于星期二
妊娠期高血压疾病分类
分类
临床表现
妊娠期高血压
子痫前期
轻度
重度
子痫
慢性高血压并发子痫前期
妊娠合并慢性高血压
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
第21页，讲稿共61张，创作于星期二
妊娠期高血压疾病分类
分类
临床表现
妊娠期高血压
子痫前期
轻度
重度
子痫
慢性高血压并发子痫前期
妊娠合并慢性高血压
高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白尿蛋白（+）或≥ 300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/ L。
第22页，讲稿共61张，创作于星期二
妊娠期高血压疾病分类
分类
临床表现
妊娠期高血压
子痫前期
轻度
重度
子痫
慢性高血压并发子痫前期
妊娠合并慢性高血压
BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周首次诊断高血压并持续到产后12周后。
第23页，讲稿共61张，创作于星期二
水肿的分类
隐性水肿 。
显性水肿
I 度 “+”：膝以下 ；
II 度 “++”：整个下肢；
III 度 “+++”：***、腹部；
IV 度 “++++”：全身甚至腹水
第24页，讲稿共61张，创作于星期二
妊娠高血压疾病的分类 及特点
先兆子痫
自觉症状 头痛、眼花、胸闷、恶心、烦燥
子痫
出现：抽搐、昏迷
分类：产前、前时、产后子痫
发作过程：
侵入期 颜面部、颈、眼部肌肉收缩，持续约10秒
强直期 两臂及全身肌肉屈曲，约20秒
抽搐期 全身肌肉抽动，约1～2分钟。
昏迷期 可长可短，一般2~3次抽搐者即可出现昏迷。
第25页，讲稿共61张，创作于星期二
四、临床表现
生理方面
心理社会方面
妊高征孕妇及家属对妊高征缺乏认识，往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理出现治疗时不合作。
第26页，讲稿共61张，创作于星期二
五、处理原则
一般处理
子痫前期
子痫
※门诊治疗并适当增加孕期检查次数，
※方法
休息 左侧卧位
饮食 摄取足够的蛋白质、维生素、铁、钙，一般不必限盐。
药物 ~ 或安定 每日3次。
第27页，讲稿共61张，创作于星期二
五、处理原则
一般处理
子痫前期
子痫
※住院治疗；解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。
※方法
一般治疗
药物治疗
适时终止妊娠
子痫的处理
第28页，讲稿共61张，创作于星期二
（一）一般治疗
加强休息；
左侧卧位；
注意饮食：摄入足够的蛋白质、维生素，补足铁及钙剂，严重水肿者应限制食盐。
子痫前期的处理原则
第29页，讲稿共61张，创作于星期二
（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
首选 硫酸镁
硫酸镁的作用机理
镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经天肌肉间的传导，从而使骨骼肌松驰。
适应症
先兆子痫及子痫患者
子痫前期的处理原则
第30页，讲稿共61张，创作于星期二
（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
硫酸镁的用药方法
静脉给药：首次负荷剂量25％硫酸镁20ml加入25％葡萄糖液20ml中，静脉缓推（不少于10分钟），继以25％硫酸镁60ml加于10％葡萄糖液1000ml中静脉滴注。
滴速以每小时1克为宜，最快不超过2克，每日用量15～20克。
子痫前期的处理原则
第31页，讲稿共61张，创作于星期二
（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
镁离子中毒
血清镁离子浓度超过3mmol
表现（4个）
膝反射减退或消失（最早出现）；
尿量减少；心率减慢；呼吸减慢。
处理
解毒剂 10%的葡萄糖酸钙10ml iv推。
子