文档介绍：肺癌化疗进展
1．Ⅰ期NSCLC：
包括肺癌分期中T1N0M0和T2N0M0二组病人，治疗选手术，Ⅰ期肺癌术后5年生存率达65-83%，多数研究认为术后是否采用辅助化疗对肺癌生存率影响不大，部分研究认为术后采用免疫治疗，如干扰素，I+顺铂)
Gemz
DDP
1000 mg
80~100 mg
每4周重复一次，共4~6个周期
静脉滴注D1,D8,D15
静脉滴注(配合止吐药和水化) D2
方案
药物
用法
CIE(卡铂+异环鳞酰***+美司钠+依托泊苷)
CBP
IFO
Mesna
 
 
VP-16
300mg
1500mg
300mg
配合止吐药和水化
 
60~100mg
解救方案:在其他方案耐药时应用
静脉注射D1
静脉滴注D1,D3,D5
静脉注射
在注射IFO的0,4,8h静脉注射
静脉滴注D1
Gemz+T(吉西他滨+紫杉醇)
吉西他滨
紫杉醇
800~1000 mg/m2
60~90 mg/m2
(或多西紫杉醇30~40 mg/m2)
每4周重复一次，共2~4个周期
静脉滴注D1,D8,D15
静脉滴注D1,D8,D15
MNP(丝裂霉素+长春瑞滨+顺铂)
MMC
NVB
DDP
8 mg/m2
25 mg/m2
80 mg/m2
配合止吐药和水化
每4周重复一次，共2~3个周期
静脉注射D1
静脉注射D1,D8
静脉滴注D1
4．进展期ⅢB—Ⅳ NSCLC所选择的最佳支持、化疗方案。
对晚期肺癌是否采用化疗？何种情况下采用化疗？采用化疗对提高生存率是否真正有效？这些问题一直是临床医师所担忧的。近10余年来，由于新的有效的抗癌药物的不断问世，以及部分临床随机对照研究结果，使人们对晚期肺癌化疗的作用被逐步认识。
近年来有多个临床Meta Analysis （荟萃分析1190例）报告提示：晚期肺癌采用以DDP为主的联合化疗与最佳支持治疗相比，降低死亡风险27%，提高一年生存率10%，提高中位生存期6周，并且能提高生活质量。新药泰素及泰素帝对Ⅳ期NSCLC有效率可达12%—38%，一年生存率达33—53%，较其他单药化疗有疗效及生存期长。
晚期NSCLC的化疗:目前多采用铂类加常用新药健择（gemcitabine）,泰素(paclitaxel)或泰素帝(docetaxel)或去甲长春花碱(NVB)为主的联合化疗方案,常用化疗方案为二药联合方案有:TC(泰素+卡铂)、GP（键择+顺铂）、VP（去长春花碱+顺铂）及GP（健择+泰素）；
二、化疗在小细胞肺癌中的作用。
1、SCLC的化疗
小细胞肺癌（SCLC）占全部肺癌的10—20%，它的肿瘤倍增时间（TD），恶性程度高、转移快，生长迅速，预后极差，但对化疗和放疗最敏感，现被公认是一种全身性疾病，治疗以全身治疗（联合化疗）为主。
目前对SCLC有效的化疗方案一般有效率在50%以上，需要根据患者心、肝、骨髓等功能状态选用合适的化疗方案。标准方案包括PE、CE、CAE、和CAV交替，均为4~6周期。含有铂类衍生物的化疗方案似乎优于其他方案。多主张序贯应用互不交叉耐药的2~3种方案，以减少耐药的机会。如CE-CAP交替方案有效率可达80%，病人一般耐受性良好。且应注意应用能通过血脑屏障的药物，以减少颅内转移的机会。
近年来由于化疗药物、方案、方法的不断创新，以化疗为主的多学科治疗在SCLC中取得了较大的进展，长期生存率较以往有较大的提高，局限期5年生存率达24—50%，SCLC已被列为潜在可治愈的恶性肿瘤。
总结SCLC多种治疗方法，其中现有资料患者得以长期生存的因素有以下几方面：①SCLC长期生存与放疗开始的选择时间相关，较早开始放疗者生存期长。②EP方案，尤其是DDP的应用是生存率提高的主要因素。③以DDP为主的联合化疗是提高长期生存率的主要措施。④化疗新药物：Taxal、Docetaxtel、GEM、CPT-11等药物将在提高小细胞肺癌长期生存中将占一定地位。
SCLC虽然对化疗敏感，但由于癌细胞群中异质性存在及肿瘤细胞本身生物学特性，肿瘤内存在一定数量的耐药细胞株，在化疗过程中也会出现获得性耐药。如采用多个具有不同作用点的化疗药物治疗耐药细胞株，就有可能预防或减少新耐药细胞株的发生，因而SCLC要联合化疗。
SCLC化疗药物选择的原则：①单药化疗药物的疗效应达到30%为宜；②考虑联合用药的相互协同作用，缓解率高；③各种药物的主要毒副作用不重叠；④考虑各种药物的作用机制，符合药代动力学。
在目前化疗药物有效率不断提高的情况下，评价短期SCLC的缓解率已非SCLC治疗的有效指标，疗效的判断要应着