文档介绍：
胸腔积液多媒体
手绘风格
胸腔漏出液和渗出液的特点
漏出液
胸腔积液多媒体
手绘风格
胸腔漏出液和渗出液的特点
漏出液 渗出液
胸水外观 透明清亮 混浊
静置不疑固 易凝
白细胞数 <100×106/L >500×106/L
比重 < >
蛋白定性 阴性 阳性
蛋白定量 <30g/L >30g/L
PH > <
LDH <200u/L >200u/L
(三)病因诊断
胸腔积液的主要病因分类
1、漏出液：充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、上腔静脉阻塞、心包缩窄、肾小球肾炎、粘液性水肿、肺栓塞、结节病等。
2、渗出液
（1）肿瘤
（2）感染
（3）胃肠道疾病
（4）胶原结缔组织疾病
（5）药物诱发的胸膜病变
（6）血胸
（7）其他
[治疗]
针对不同病因引起的胸腔积液，给予对应的治疗。
结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是机体处于高度过敏状态，对结核菌素和蛋白成分出现高度反应的胸膜炎症，是原发感染或继发感染结核而累及胸膜的结果。多见于儿童和青少年，临床上以胸痛、发热、气短、胸腔积液为特征。
[病因]
引起结核性胸膜炎的病原是结核分枝杆菌。结核菌到达胸膜的途径有：
1、肺门淋巴结核的细菌循淋巴管逆流至胸膜；
2、胸膜临近的结核病灶破溃入胸膜腔；
3、血行播散。
[临床表现]
症状 类似肺炎表现者占60%，发热、干咳占80%，胸痛占75%。
体征 患者喜卧患侧，气管移向健侧，患侧胸廓饱满，语颤消失，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失，液平面上方可听到支气管呼吸音。
[诊断、鉴别诊断]
根据病史、症状、体征、X线及胸液检查，结核性胸膜炎不难确诊，PPD试验对诊断有很大意义。
胸膜活检和细菌学检查具有确诊价值。
应鉴别的疾病
1、细菌性肺炎
2、恶性胸腔积液
结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别(1)
结核性胸膜炎 恶性胸腔积液
年龄 青、少年多见 中、老年多见
发热 有 无
PPD试验 阳性 阴性
胸水量 多为中、少量 多为大量，抽吸后生
长快
胸水颜色 草黄色 多为血性（90%）
胸水中细胞类型 淋巴C为主，间 大量间皮细胞
皮细胞<5%
脱落细胞检查 阴性 可找到肿瘤细胞
结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别(2)
结核性胸膜炎 恶性胸腔积液
胸水乳酸脱氢酶 LDH4、 5增高 LDH2增高