文档介绍：关于类风湿性关节炎护理查房
第1页，讲稿共28张，创作于星期二
定义
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病 。临床上常以对称性、周围性、慢性、多关节共28张，创作于星期二
近端指关节明显改变
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诊断要点
晨僵每天持续最少一小时，病程至少6周
有3个或3个以上的关节肿，至少6周
腕、掌指、近端指关节肿，至少6周
对称性关节肿，至少6周
有皮下结节
手X线摄片改变
类风湿因子阳性
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一般治疗：包括休息、急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼、物理疗法。
药物治疗：非甾体类抗炎药，慢作用抗风湿药，肾上腺糖皮质激素。
外科手术治疗。
治疗要点
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护理查房
查房形式:临床护理查房
查房内容：类风湿关节炎、高血压3级（极高危）、腰椎病、骨质疏松、腰部包块查因。
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病情介绍：
23床，邹条英，女性，67岁，因反复关节疼痛20余年腰痛1周余。于2013年5月22日12:15时由轮椅推送入院。
体查：入院神志清醒，℃、R20次∕分、P82次∕分、BP120∕80mmhg、可闻及早搏，无杂音，双肺呼吸音稍低，未闻及明显干湿罗音，腰1-5轻压痛，腰5水平可见一大小约4cm包块，活动度稍差，轻压痛，双手掌指、掌间关节、腕关节、肘关节、肩关节、足趾关节、踝关节、膝关节肿胀畸形、活动受限，双下肢中度压陷性浮肿。
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入院诊断：
（极高危）
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相关资料：
入院血常规示中性细胞比率：﹪↑，红细胞：*10 12∕L↓，血红蛋白：82g∕L↓,血小板：321*10 9∕L↑，凝血常规示纤维蛋白原：↑,血生化示钙：↓，铁：↓，白蛋白：↓，胱拟素：↑,超敏C反应蛋白：↑,类风湿因子：↑，彩超示胆囊已切除、臀部可扪及包块处下方低回声区性质待定。
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；
、改善循环治疗；
。
治疗计划
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入院医嘱一级护理，陪护，低盐低脂饮食、告病重、测血压、脉搏、呼吸7﹕00--15﹕00--20﹕00。
静脉治疗给予葡萄糖酸钙补钙、调节钙代谢，苦碟子活血，鹿瓜多肽扩血管，蔗糖铁静脉滴注补铁；口服药给予：来氟米特10mg∕日,非洛地平缓释片5mg∕日，碳酸钙D3片 600ug∕日.
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P1：有失用综合征、肌肉萎缩的危险（与关节疼痛、畸形引起的功能障碍有关）
I1：告知患者在疼痛加重期需限制受累关节活动，保持关节功能位，如膝下放一平枕，使膝关节保持放松，足下放置足板，避免垂足。在疼痛缓解期可适当活动，但尽量减少对负重关节 (如髋、膝、踝关节和脊柱)的负重性活动，如跳绳、举重等；
I2：指导患者进行肌肉锻炼
1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上抬10度，
5秒后休息，10～20次后左右轮流做，每日数次。
2）定位训练：在下肢不动的情况下，用力收缩膝盖
上面的肌肉，坚持5秒后休息，连续10～20次，每
日数次。
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P2：自理活动受限（与关节疼痛、畸形引起的功能障碍有关）
I1：协助患者进餐、洗漱、梳头，上卫生间搀扶。
I2：多于患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现患
者的需求并积极给予帮助和满足。
P3：疼痛（与关节炎性反应有关）
I1：嘱患者多卧床休息，避免蹲起、提重物等活动；
I2：按摩病变关节及周围组织，每个关节1-3分钟。
I3：告知患者可听轻音乐来分散注意力以减轻疼痛。
评价：患者掌握关节锻炼的方法，关节疼痛得到缓解
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P4：有受伤的危险 与患者关节活动障碍有关
I1：告知患者上下楼梯时扶扶手，或有他人搀扶；
I2：嘱患者无单独外出，应有他人陪同。
评价：患者外出有他人陪伴，自己生活需要帮助时主动求助护士。掌握了关节锻炼的方法和