脓毒症与毛细血管.ppt

文档介绍：脓毒症与毛细血管渗漏综合征
南通大学附属吴江医院重症医学科
qhbcxl@
内容
3. 病因
4. 发病机制
5. 临床诊断
6. 治疗措施
7. 观点争议
1. 概念
2. 生理学基础
概念
毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome CLS)毛细血管内皮损伤、血管通透性增加,引起液体渗漏到组织间隙,并有白蛋白等大分子物质渗漏到组织间隙,引起组织间胶体渗透压增高从而引起浆膜腔积液、全身水肿、低氧血症、低血容量休克、低蛋白血症为主要表现的临床综合征。
————1960年由Clarkson等首次报告
生理学基础
毛细血管是新旧物质交换的场所,也称为微循环;
全身约400亿根毛细血管,总面积可达6000m2 ;
微循环图
滤过--重吸收学说
有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)
生理情况下组织液生成与回流动态平衡
组织液生成与汇流示意图
动态平衡
影响组织液生成增加的因素
1
组织水肿
组织液生成增加
毛细血管血压
升高
淋巴液回流
受阻
血浆胶体渗透压降低
毛细血管壁通透性增高
CLS病理生理过程
SIRS
全身组织
水肿
休克
液体复苏
毛细血管
通透性增高
内皮细
胞损伤
CLS
诱发因素
电镜扫描照片: 正常的内皮细胞连接 Donald McDonald 1999