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附件８
例如有经常性上腹疼
或不适、反酸、嗳气、呕吐、体重减轻等）。
Ⅰ 有胃癌家族史，并自愿接受胃镜检查者（见第八节：
胃癌早诊筛查技术流程图，问询调查及体检表见附件 3）。
以上基本信息基线调查表中的每一个项目，严格按照编
码说明进行调查和填写。每天完成的调查表，要求随机抽取
10%进行复查，复查参加各项目检查的符合率不得低于 90%
（见附件 4-现场质量控制表）。资料要求两遍录入，然后以
原始调查表为标准，校对两遍录入的数据后，整理成最终数
据库。数据库上报时要求同时上报字段及编码说明文件。（三）血清学初筛。
采用胃蛋白酶原法（PG 法）对胃癌进行初筛，即以血
清 PG I/II 比值为指标筛查胃癌高危人群。PG 法筛查的说明
及问诊单见附件 5。
血清 PG I/II 比值具体判别值如下：
＜50 岁人群，PGI≤70ug/L，PGI/II 比值≤9；
≥50 岁人群，PGI≤70ug/L，PGI/II 比值≤。
上述判别指标阳性者进入胃镜检查（见第八节：胃癌早
诊筛查技术流程图）。
下列人群不适合用胃蛋白酶原法筛查可直接进行胃镜
检查：
Ⅰ食管、胃或十二指肠疾病治疗中，或患有可影响 PG
值的各种疾病者。
Ⅰ服用抑酸剂-PPI 阻滞剂者（治疗胃、十二指肠溃疡及
返流性食管炎药物可引起 PG 值升高）。
Ⅰ胃切除术后患者（PG 值降低）。
Ⅰ肾功能不全患者（PG 值升高）。
（四）胃镜检查。
胃癌筛查最终依靠胃镜/活检病理诊断。胃镜医生必须经
过严格训练合格后才能胜任筛查工作。胃镜检查中，胃镜医
生应在全面观察胃部并参照中国慢性胃炎共识意见（2006，
上海）及 2002 年巴黎早期胃癌分型进行诊断，活检，可疑病变处要适当加取活检。
胃内窥镜器械消毒工作十分重要，其清洗消毒必须严格
按照《内镜清洗消毒技术操作规范（2004 年版）》（卫医发
〔2004〕100 号）规定进行。
胃镜检查技术要求见附件 6（胃镜检查程序）和附件 7
（胃镜检查记录表）。
（五）现场质量控制。
现场每个筛查对象的检查项目都要通过质量控制表来
反映，质量控制表及其填写要求见附件 4。
三、标本处理
活检标本处理方法：要求活检标本取出时，立即将活检
组织展平，使粘膜贴附在滤纸上，置于 10%中性福尔马林固
定液中，固定时间大于 10 小时，去除滤纸，将组织片垂直
定向包埋，连续切片 6 到 8 个组织片，常规 HE 染色，封片。
四、胃癌的诊断
（一）胃镜诊断。
见附件 8（早期胃癌的胃镜下观察）。
（二）病理学诊断。
见附件 9 （胃癌的病理学诊断标准）。
五、早期胃癌和重度异型增生的治疗原则
胃粘膜重度异型增生的病人有 60-80%可能发展为浸润
性胃癌，需要进行胃镜下治疗。早期胃癌在治疗后的五年生存率很高，为 %-%。
早期胃癌且无淋巴结转移可采用胃镜下粘膜切除术（EMR）
或胃镜下黏膜剥离术（ESD）进行治疗。一般早期胃癌病人
在外科手术后预后都较好，只有少数有淋巴结转移的中期胃
癌病人需要接受辅助化疗。
六、高危险人群的随访原则
PG 检查结果为阴性者，下次 PG 检查间隔可为 3 年。PG
检查为阳性、胃镜检查无异常者，1 年后复查 PG。胃镜检查
诊断为胃粘膜重度萎缩/重度肠上皮化生/轻度异型增生病变
者，建议每年接受 1 次胃镜检查。
七、队列随访
（一）队列的随访包括目标人群的随访和对照人群的监
测两部分。随访的主要工作是做好两组人群的肿瘤发病及死
亡登记报告，减少漏报和错报，特别是对照人群的漏报和错
报。肿瘤发病及死亡的分类和编码应使用 ICD-10；诊断依据
中组织学诊断的比例不低于 70%；无其他明确诊断仅有死亡
医学证明的比例不高于 2%。
（二）两个胃癌早诊早治现场分别计算当地胃癌粗发病
率、死亡率外，还应计算中国标化率和世界标化率，结果写
入年度报告中。中国标化率统一使用中国 1982 年人口构成
数据，世界标化率统一使用 1985 年世界卫生组织公布的世
界人口年龄