文档介绍：-
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胎盘分级超声
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一、什么是胎盘成熟度 胎盘会随着孕期的进展而逐渐子宫壁别离造成大量***出血，对准妈妈和胎宝宝都十分危险。 如果是边缘性前置胎盘可以选择自然分娩，但只适合于已临产，***出血量不多，全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间可以完毕分娩者。如果在顺产的过程中产程进展不顺利，***出血增多的话，必须立即改成剖宫产。 协和专家告诉你：如果准妈妈检查有前置胎盘现象，平时要注意不要搬重物，不能过度运动。每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少，需尽快就医。 胎盘概述 胎盘形成于孕6－7周，于孕12周开场有功能。
胎盘功能：气体交换〔氧气和二氧化碳的交换〕。
营养物质供应〔葡萄糖、氨基酸、自由脂肪酸、电解质及维生素等〕。
排除胎儿代产物〔尿素、尿酸、肌酐、肌酸等〕。
防御功能〔即屏障作用〕。
合成功能〔激素和酶〕。
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胎盘的超声表现
胎盘的二维超声表现
正常胎盘的超声图像：胎盘呈均质性回声，于孕８周开场可以识别。胎盘的胎儿面有光滑的羊膜覆盖，母体面与子宫相接。
从孕9周开场，超声即能显示胎盘呈月牙状强回声围绕在孕囊周边。
孕12周后胎盘已根本形成，超声可显示清楚的胎盘轮廓，胎盘实质呈中等回声，光点细而均匀，胎盘前方由蜕膜、子宫肌层、子宫血管〔主要为子宫静脉〕形成的"胎盘后复合体〞呈混合回声。
孕足月时，呈扁圆形盘状，重约500ｇ。直径16～20cm，厚1～5cm，中间厚，边缘薄。
胎盘的超声声像分为三局部：胎盘绒毛膜板：胎盘的胎儿面，于羊水与胎盘实质之间。
胎盘基底膜：胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。
胎盘实质：胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织。
胎盘的彩色多普勒超声表现
母体血流能否进入绒毛间隙取决于子宫胎盘动脉和绒毛间隙的压力差，一般而言，胎盘床的螺旋动脉随着妊娠的进展发生微解剖变化，逐渐变为松驰的、扩的子宫胎盘动脉。
在整个妊娠期均可用Doopler超声来评估胎盘血流。
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在孕12~13周时，彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图均较易显示胎盘绒毛间血流。
在孕16~18周时，彩色多普勒血流显像在其低流速模式下能显示胎盘小动脉。
在孕晚期，彩色多普勒血流显像显示胎盘已是一个血流十分丰富的器官，胎盘后和胎盘广泛分布的动脉血流均能清晰显示。许多病理情况可表现为胎盘动脉的多普勒血流速度异常。 胎盘成熟度分级 胎盘分级的临床意义：
０级胎盘：胎盘刚发育，尚未成熟，常于孕29周前。
Ⅰ级胎盘：胎盘趋成熟，常见于孕29周－足月。
Ⅱ级胎盘：胎盘接近或根本成熟，常见于孕36周后。
Ⅲ级胎盘：胎盘已成熟并趋向老化。常见于孕38周以后。
影响胎盘发育和成熟的因素：
加速胎盘成熟的因素有：妊娠合并高血压、肾病、妊高征及胎儿宫生长缓慢。
延迟胎盘成熟的因素有：妊娠期糖尿病，母子RH因子