文档介绍：肺癌的介入治疗及护理
介入肿瘤
目的与要求
掌握肺癌介入治疗的护理措施和健康教育
1
熟悉肺癌介入治疗的护理评估
2
熟悉肺癌介入治疗的操作技术
3
～
药物灌注过程中注意病人反应及肢体功能状况
注入药物时，若患者咳嗽较严重，可经导管注入2％利多卡因lml～2ml，咳嗽可立即缓解
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介入肿瘤
栓塞时应注意事项
肺癌血供较丰富，无脊髓动脉共干及交通支
导管进入供血动脉较深
栓塞前一定要再次确定导管头位置
注射栓塞剂只能使用lml容量注射器
注射完毕注意清除导管内残余栓塞剂
栓塞术后再次造影时，应在栓塞术后5～10分钟后进行，并将导管头退回支气管动脉开口附近
介入肿瘤
术后处理
拨出导管后，穿刺点局部压迫15～30分钟
肌注非那根及止吐药并充分补液以减轻药物引起的副作用
一般术后12～24小时拆除止血包扎，观察3天至1周出院
介入肿瘤
并发症及其处理
一般血管穿刺插管的并发症：
局部出血、血肿，血管栓塞
对症处理
常见并发症
脊髓损伤:
由于支气管动脉与脊髓动脉有吻合，高浓度的对比剂或药物损伤脊髓 ,发生率低，后果严重
正确识别
对症处理
介入肿瘤
预防方法
使用非离子型对比剂
灌注前一定要作支气管动脉造影，正确识别肋间动脉和脊髓动脉
支气管动脉呈树枝状分支，而肋间动脉节段性分布，脊髓动脉显影呈“发卡”样
支气管动脉注入药物时病人有刺激呛咳，药物注入肋间动脉则因起胸痛
插管预防
介入肿瘤
肺癌介入护理
护理评估
1
护理诊断/问题
2
预期目标
3
护理措施
4
健康教育
6
护理评价
5
介入肿瘤
护理评估（一）
术前评估 :
1、了解患者的一般情况，如一般资料，家族史，既往史
2、了解疾病的性质、发展程度和耐受情况 ，如主要症状，全身表现，辅助检查
3、心理社会评估
介入肿瘤
护理评估（二）
术后评估 ：
1．术中情况：术中用药、输液情况、插管、并发症及抢救情况等
2．术后情况：生命体征，穿刺处变化
3．心理认知情况：病人和家属意见，对介入治疗术后健康教育的了解和掌握程度及心理变化情况
4．康复状况：有无并发症，评估疾病的预后
介入肿瘤
护理诊断/问题（一）
1．焦虑/恐惧 病情重，对介入治疗术不了解，担心预后
2．低效性呼吸形态 肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低和肺动静脉瘘导致的血氧不饱和等有关。
3．窒息的危险 大量咯血
4．营养失调 高代谢状态、机体摄入减少、呼吸障碍、消耗增加
介入肿瘤
护理诊断/问题（二）
5．疼痛 肿瘤侵及神经、肿瘤压迫、介入治疗栓塞
6．知识缺乏 疾病防治知识，介入治疗术的目的及注意事项
7．潜在并发症 穿刺部位、血栓形成或栓塞、异位栓塞、栓塞综合征、截瘫、肋间皮肤坏死、支气管大面积坏死引起大出血、局部肺梗死、化疗药副作用等
介入肿瘤
预期目标（一）
1．病人的焦虑、恐惧程度减轻，能正确面对疾病，主动参与治疗与护理。
2．病人维持正常的呼吸型态。
3．病人不发生窒息，或发生窒息后能及时清除血块，解除窒息。
4．病人的营养失调状况得到改善。
介入肿瘤
预期目标（二）
5．病人的疼痛缓解，舒适感增加。
6．病人对疾病的有关知识、介入治疗方法、目的有所了解，对介入治疗后的注意事项能复述。
7．病人的并发症得到及时发现、控制或无并发症发生。
介入肿瘤
护理措施
术前护理
1
术后护理
2
介入肿瘤
术前护理
减轻焦虑
1
改善肺泡的通气与换气功能
2
预防术后感染
3
咯血的护理
4
改善营养状况
5
介入肿瘤
减轻焦虑
理解同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说
对患者提出的问题，应给予明确、有效、积极的解释
向病人介绍手术的目的、方法、大致过程、配合要点及注意事项，可能发生的并发症
说明介入手术的重要性、优越性和安全性
动员亲属给病人以心理和经济方面的全力支持
介入肿瘤
改善肺泡的通气与换气功能
戒烟 吸烟妨碍纤毛的活动和清洁功能，不利于痰液排出
维持呼吸道通畅
鼓励病人进行有效咳嗽
轻拍患者背部协助排痰
超声雾化
介入肿瘤
咯血