文档介绍：关于调整病案管理的方法
为了进一步提高医院病历书写质量 , 规范医疗行为 , 保证医疗安全 , 保证病历质量的客观
性、真实性和完满性，督促医务人员及时、正确、规范的完成病历书写，经院长办公会研究 ,
特调整我院病历管理奖100 元 / 份 ,
科主任 10 元/ 份。
对损毁、丢掉病案者扣罚 1000 元 / 份，并追究由此引起的其他所有结果 .
3。病历排序、首页缺项、填写错误、缺页等纳入整改内容，需整改的病历病案室质控员
由内网通知书写病历医生，接到病案室质控员通知后，马上到病案室整改 , 不得拖故延误 , 整
更限时三天，未及时整改每份扣当事人 100 元。
4。病历每解锁一次扣当事人 10 元。
病案在 2 个工作日内回归病案室达 95％、7 个工作日内回归病案室达 100%、每个月 4 号前回归病案室达 100%，奖励该科室 500 元 / 月 . 每个月度病历不足 35 份的科室不恩赐奖励。
三、病案终未质量的管理及奖惩：
依照卫生部《病历书写基本规范 2010 版》和《江西省住院病历质量谈论标准》对病案终未质量进行管理和控制 . 质控办每季度抽查各科室很多于 20%的归档病历进行检查。
( 一 ) 科室奖惩治法 : 每季度科室病历甲级率达 100％，无丙级病历，恩赐该科室 500 元奖
励；每出现一份丙级病历扣该科室 500 元绩效 . 每季度病历不足 100 份的科室不恩赐奖励 .
（二）个人奖惩治法：
1。对附件核查的项目 ( 应有的项目），每缺少一项或不规范一项，扣罚当事医师 10 元 , 科主任负连带责任，按所扣当事医师金额的 10％扣罚 , 从当月绩效中扣除。
每出现一份乙级病历扣当事人 50 元.
每出现一份丙级病历扣当事人 500 元, 诊疗组长 200 元，科主任 200 元.
病历评比比赛奖惩治法 : 每季度举行一次病历评比比赛，从已回归病案室的病历中随机抽取（详见比赛规则），设个人奖项取前 6 名，其中一等奖 1 名，奖励 500 元; 二等奖 2 名，
奖励 300 元；三等奖 3 名，奖励 200 元 . 病历评比比赛中若发现丙级病历扣罚 500 元，乙级病
历扣罚 300 元，并通知全院。若均为甲级病历不处罚，通知全院后三名。
四、门急诊病历（含留观病历 )
1。质控办每个月不如期抽查门诊病历 , 不书写门急诊病历者每份罚款 100 元 ;
2。书写不合格门（急）诊病历每份罚款 10 元（缺主诉、现病史、体格检查、诊疗和
办理任何一项者为不合格） ;
值班医师不书写急诊留观病人的观察、抢救记录者罚款30 元 .
五、本方法自觉布之日起执行。
六、本方法由医院院长办公会负责讲解 .
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二 0 一六年五月十八日
附：核查的项目 :
1．病历首页填写项目不全；
2．首次病程记录中缺少主要的诊疗依照、鉴别诊疗等 ;
3．住院记录明显缺项；
4．住院 48 小时内无主治医师首次查房记录；
5．病人死亡后 24 小时内未完成死亡记录；
6．抢救记录未