文档介绍：颈动脉斑块-详解
颈动脉斑块不是一种疾病，而是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变， 其发展阶段包括：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变（斑块内 出血、破裂、血栓、钙化）。
更通俗地讲，颈动脉血管像「水管」，而颈动脉斑块颈动脉斑块-详解
颈动脉斑块不是一种疾病，而是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变， 其发展阶段包括：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变（斑块内 出血、破裂、血栓、钙化）。
更通俗地讲，颈动脉血管像「水管」，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积。 由于生活水平的改善（高血压、高血脂、糖尿病），这种病理现象越来越高发； 而不良生活****惯（抽烟、喝酒）更是起到了推波助澜的现象。
大部分颈动脉斑块在体检发现时并没有明显症状，但如果任由其继续进展，最后 可能会造成短暂脑缺血发作（TIA ）或腔隙性脑梗塞，甚至引发严重的脑卒中， 酿成不可挽回的后果。
因此发现颈动脉斑块后，最聪明的做法是，通过进一步的临床检查（如磁共振易 损斑块诊断MR-VPD项目）确认其风险，对症处理：轻则改变生活方式，健康 干预；重则遵从医嘱，住院治疗。
斑块大小MR斑块稳定性，哪个更重要？
对于发生在自己体内的斑块，B超单上的一般提示：右（左）侧颈内动脉起始段 （等或高）回声斑块，大多数人会更关心斑块 的大小，主观地认为斑块小就问题不大，而斑块大就问题严重。
其实，多数情况下，斑块大小并不是有效的诊断依据，不稳定斑块（也就是易损 斑块）才是引发脑卒中的极高危因素。
斑块导致卒中最重要的机制是两点：斑块脱落，形成栓子；狭窄造成远端脑组织 血流低灌注。
如果斑块不稳定，斑块既使很小，也容易脱落，形成栓子，直接或继发阻塞血管， 造成卒中（TIA、腔梗、大面积脑梗）；反之如果斑块稳定，只有当严重狭窄与 代偿机制形成不良同时存在时，才会形成低灌注（分水岭梗塞、缺血性神经功能 障碍）。
因此，评估斑块是否稳定，是否易损，具有非常重要的临床意义。
那么临床上如果判定斑块稳定性呢？
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血管超声诊断方法是初步方法，可以通过低、等、高和不均质回声来判断。
—般而言，高回声和均质回声是稳定的，反之不稳定。
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TCD通过血流速度；CTA及DSA从形态上可通过斑块是否不规则、血管表 面毛糙（或规则），是否存在龛影。
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最直观的检查是高分辨颈动脉MRI分析，磁共振易损斑块诊断（MR-VPD ）
检查项目，作为全球最先进的易损斑块诊断技术，则可以定性定量分析斑块
成分，包括脂质成分、纤维帽、钙化，以及斑块内出血等，自动生成分析报
告，支持3D打印，最大程度地如实还原斑块，确定斑块易损性。（下图为
MR-VPD检检查报告示例）
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他汀类药物是万能的吗？
他汀类药物在临床上被推上神坛位置，与阿司匹林不相上下，但并不是所有动脉 斑块人群都适合他汀治疗，进行他汀治疗的依据主要是患者动脉狭窄程度和是否 存在高血脂情况：
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对于颈动脉内中膜增厚患者，无缺血性卒中症状，同时血脂正常者，不建议 行他汀治疗；
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对于有症状或近期有缺血性卒中患者，建议行他汀治疗；
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对于颈动脉斑块，不稳定或者狭窄50%以上者，无缺血症状，无论血脂是 否异常，均建议他汀治