文档介绍：过敏性紫癜教学查房
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护理诊断
1、疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。
2、有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。
3、知识缺乏： 有关疾病治疗预防的知识。
预期目标：患者住院期间了解疾病相关治疗预防知识
。避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。予饮食相应的指导，忌酒、辣椒，少食羊肉、狗肉、乌鸡等热性食物，可食用冬瓜汤、绿豆汤等清热利湿之品，如有脂肪肝，还应少吃蛋黄、动物肝脏等高脂的食物
、副作用以及注意事项，每天询问患者情况，及时解答患者的疑问
3I、预防过敏性紫癜的发生与复发：避免接触与发病有关的药物或食物。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，避免食用不洁食物，以预防寄生虫感染。注意休息营养与运动，增强体质，预防上呼吸道感染
护理措施
4I、护理计划及病情信息，取得理解和配合
3O：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗
护理措施
4P、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关
预期目标：患者住院期间未出现并发症
1I、勿食用致敏性食物，多食富含维生素C、K的食物。忌食辛辣刺激食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物使食物损伤肠道粘膜，加重出血。有消化道出血时应禁食，静脉补液。
2I、肾型紫癜患儿，应予低盐饮食
3I 、观察消化道症状 观察有无腹痛、血便，注意大便的颜色和性状，有血便者应详细记录大便次数和性状。消化道出血患儿限制饮食，给予无渣流质，禁食病人给予静脉供给营养。
4I、观察尿色、尿量、尿液的性质和比重的改变，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿提示紫癜性肾炎按肾炎护理常规。
2O:7月15日患者住院期未出现并发症
知识链接——定义
●过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的小
血管变态反应性出血性疾病．
●主要表现为皮肤瘀点或紫癜，可伴有腹痛、便血
、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏
表现，多为自现性．
●本病多件于儿童及青少年，男性略多于女性，以
冬、春季发病多见．
●转归一般较好，少数可复发，死亡率低于5%；紫
癜在2周、4周消退者各占1/3
知识链接——病因
●感染
●食物
●药物
●其他
知识链接——临床表现
多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主
部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现
起病前1～3周常有上呼吸道感染史
可伴有低热、纳差、乏力等全身症状
知识链接——疾病分类
1、单纯型紫癜：损害仅限于皮肤，儿童发病多，起病急，皮损为小而分散的可触及的瘀点和瘀斑，好发于四肢伸侧及臀部，尤其小腿部明显，对称分布，可融合成大片， 成批出现，多无明显自觉症状。可于1～2周内消退，遗留褐色斑或无痕迹。通常无全身症状，少数有轻度发热、头痛、乏力等。有些患儿伴有头皮、手足背部和眼周水肿，并有低热、乏力、不适等症状。病程可持续2～3周，但易复发。
知识链接——疾病分类
2关节型紫癜：青年成人多见，本型以关节肿胀、疼痛及多形性皮损为主。皮损除紫癜外尚可见风团、血疱、坏死等，分布于关节周围或下肢及其他部位。关节疼痛显著，发病前常有发热、头痛、乏力、食欲缺乏、全身不适等。皮损除紫癜外，可有风团、水肿性红斑、水疱、血疱、坏死和溃疡。病损呈对称性分布，可表现为关节疼痛、变形及功能障碍，并以人关节为主膝及踝关节最易受累，其他关节也可累及。皮损发展时关节症状加重，并有小腿下l/3肿胀。病程约数周，但易复发。
知识链接——疾病分类
3、胃肠型紫癜：儿童及青年多见，本型腹痛症状显著。可见脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、便血。严重时可有腹绞痛、肠套叠甚至肠穿孔，少数病例仅有腹痛而无皮损出现，常误诊为急腹症而施行手术。此型皮损同关节型，亦可伴发关节症状。
知识链接——疾病分类
4、肾型紫癜： 除上述皮损表现外，可有明显和持续的肾脏损害(12%～49%)，过敏性紫癜肾炎的病情最为严重，发生率为12%～40%。在皮肤紫癜的基础上，因肾小球毛细血管襻炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现。多在3～4周恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。 
5、混合型：皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。
健康教育
1、疾病知识教育：入院时向患儿及家长介绍此病的病因、临床症状、伴随症状及体征，告知此病易反复