文档介绍：关于肌肉强度和脂肪浸润评估
第1页，讲稿共27张，创作于星期二
肌肉强度和脂肪浸润的评估
利用随访腘绳肌腱重建前交叉韧带9至11年的MRI
背景
对象
方法
结果
讨论
第2页，讲稿共27张，创作于星期二
背景
腘绳，讲稿共27张，创作于星期二
对象
在这项研究开始前9至11年的一段时间,ACL重建的所有220例被确定。他们的医疗记录进行了综述,使用同侧肢体自体肌腱移进行ACL重建的患者按时间顺序排序,对可能会出现在该研究的患者进行电话采访。
入选标准
是年龄在18岁到50岁,利用同侧肌腱的自体移植进行ACL重建,并手术侧膝关节没有其他的韧带受伤或后续韧带或膝关节手术。对要研究的膝关节半月板撕裂是唯一允许的伴随损伤。
没有腘绳肌损伤历史,没有报道受伤或ACL重建之前或之后手术对侧没有手术，有能力并且自愿完成MRI检查。
第一批十个病人符合入选标准和完成了在研究之列下肢MRI检查。
第7页，讲稿共27张，创作于星期二
在手术后九至十一年, - tMRI扫描仪在犹他大学矫形中心进行评价。图像被上传到一个商业软件程序,它允许隔离和个人的肌肉的测量。这个股薄肌、半腱肌、半膜肌、头长、短的股二头肌和股四头肌的肌肉被单独孤立在每个轴向形象的MRI(图1)。
这些度量要由一个观察者执行，并且被第二个观察者证实。这些观察者是由在解剖学上的地标董事会合格骨科医生训练和影像分割的获得执照的肌肉骨骼放射科医生组成的。在肌肉隔离的过程中，观察家凭经验对实时处理侧检查。
第8页，讲稿共27张，创作于星期二
图1
第9页，讲稿共27张，创作于星期二
方法
半腱肌和股薄肌的峰值横截面积是通过使用t1加权轴图像测量出来的,方法是测量沿着肌肉的最大部分的几个图片的横截面积和选择最大地区的图像(图2),峰横截面积被选来否定在病人高度、解剖地标、和构建的任何差异。横截面面积也测量联合线近端7厘米来评估远端肌肉萎缩。三维图像重建就形成了从轴向图像去允许计算的肌***积的方式(图3、图4)。体积和横截面是评估每个病人，利用在非实时处理侧与手术侧做成百分比,。
利用配对t检验和Wilcoxon signed-rank 测试分析数据,因为每个分析被视为解决一个截然不同的问题，所以进行那些试验。预定的假说测试通过双边α= 。我们也使用Bonferroni-Holm 方法以评估假说测试的意义。
第10页，讲稿共27张，创作于星期二
图2
第11页，讲稿共27张，创作于星期二
图3
第12页，讲稿共27张，创作于星期二
图4
第13页，讲稿共27张，创作于星期二
除了肌***积和横截面积,MRI扫描被评估在疗态度极端但可能肌腱再生的患者的股薄肌和半腱肌的脂肪浸润。
作为最初应用到肩袖肌肉组织,利用脂肪浸润的Goutallier分类级别。
第0阶段，正常肌肉没有任何图像条纹：
第一阶段,一些图像条纹显示轻度脂肪的肌肉;
第二阶段,存在脂肪条纹，但更肌肉多于脂肪;
第三阶段,等量的肌肉和脂肪;
第四阶段，脂肪多于肌肉。
第14页，讲稿共27张，创作于星期二
结果
十个病人包括七名男性和三名女性。八个左侧和两个右侧肢体ACL重建,有三个伴随内侧半月板撕裂，其中两个利用由内而外的技术缝合修复半月板，另一个接受部分内侧半月板切除术。每个高级作者使用相同的技术来移植获取和固定完成了五个ACL重建。
手术时患者的平均年龄是33岁(18岁-47岁)，从手术的最后MRI的平均时间10年9个月(9年至11年10个月)。
所有的病人仅仅是业余运动员,在当时的随访没有膝关节疼痛或不稳定性,所有人返回了自己的受伤前的水平的活动。
第15页，讲稿共27张，创作于星期二
在9至11年手术后发现与对侧相比，体积,峰横和股薄肌和半腱肌联合线到远端横截面积近7厘米截面积有所减少。
股薄肌和半腱肌的肌***积比例的结果被列在表I。
%%。肌***积的损失被认为在这十个病人描述了一个显著差异(p < )。肌肉轮廓的主观评价表明肌***积远端比近端损失更大,但可以影响整个肌肉。在所有研究病人中峰值和远端横截面积的损失显著。%(p = )和半腱肌为75%(p = )。
股薄肌和半腱肌的峰值横截面积比例的结果被列在表II。
第16页，讲稿共27张，创作于星期二
表I
第17页，讲稿共27张，创作于星期二
表II
第18页，讲稿共27张，创作于星期二
在10例患者中的8个,从手术侧股薄肌和半腱肌的剩余肌肉近端到联合线没有可识别的7厘米。这是在正常解剖形成鲜明对比,在这个位置肌肉能