文档介绍：关于肌肉影像诊断
第1页，讲稿共58张，创作于星期二
介绍
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第24页，讲稿共58张，创作于星期二
下图是左侧胸大肌撕裂的患者
第25页，讲稿共58张，创作于星期二
讨论
T1 加权像肌肉间隙内有少量脂肪信号填充。
梯度回波证明其间有局灶性积液，肌肉内信号增高。
看起来不那么严重。
但是当发现胸大肌完全收缩致使双侧明显不对称，很明显这是肌肉的完全撕裂（蓝色箭头） 。
临床上，这是一个三级损伤，肌肉功能完全丧失。
第26页，讲稿共58张，创作于星期二
讨论
T1 加权像肌肉信号正常， T2 加权图像和STIR信号增高。
损伤将在几周内完全治愈。
这是典型的肌外膜损伤形式，常见于趾屈肌周围水肿。
第27页，讲稿共58张，创作于星期二
第28页，讲稿共58张，创作于星期二
讨论
急性损伤进行分级时，不仅要观察组织结构，还要注意肌肉的长度。
研究表明：肌肉拉伤的长度是对功能恢复的最好预测，拉伤的越长需要恢复的时间越长。
因此拉伤的肌肉愈长需要恢复的时间愈长。
第29页，讲稿共58张，创作于星期二
下图，腓肠肌的2级拉伤
腓肠肌近端的轻度损伤
第30页，讲稿共58张，创作于星期二
第31页，讲稿共58张，创作于星期二
下图与上述同一个患者
在中段还有一个中度损伤。
注意：在肌肉的头侧有液体积聚。液体越多，损伤级别越高。
第32页，讲稿共58张，创作于星期二
下图股直肌损伤患者
股直肌中度损伤
第33页，讲稿共58张，创作于星期二
讨论
图示组织结构变形合并液体聚集（箭头），这是一个中度损伤。
注意：肌腱处双羽状水肿。
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第35页，讲稿共58张，创作于星期二
胸大肌肌腱的完全撕裂，患肌将失去全部功能
第36页，讲稿共58张，创作于星期二
下图示左侧腘旁肌腱的完全撕裂
肌腱撕脱合并积液
第37页，讲稿共58张，创作于星期二
下图另一例腘旁肌腱完全断裂患者
腘旁肌腱完全撕裂合并肌外膜水肿
第38页，讲稿共58张，创作于星期二
第39页，讲稿共58张，创作于星期二
下图是一个有肌肉拉伤病史病人的图像
局灶性肌腱增厚 （蓝色箭头） 以及肌腱鞘周围肌肉萎缩 （黄色箭头）为典型慢性改变
第40页，讲稿共58张，创作于星期二
下图股二头肌长头受伤患者。
局灶性肌腱增厚 （蓝色箭头）及肌肉严重萎缩等典型的慢性损伤改变
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挫伤
第42页，讲稿共58张，创作于星期二
讨论
肌肉挫伤通常是由直接外力造成的。
MR表现类似于挫伤，但后者典型表现为局限在肌腱拉伤处。
挫伤通常伴有皮肤水肿和骨挫伤。
MR 图像表现为受伤部位的水肿，通常因为周围间质出血、水肿。
严重的挫伤可能合并血肿，表现为除水肿外的团块状病变。
主要见于浅层肌肉。
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合并皮肤、 肌肉和骨髓水肿的肌肉挫伤（箭头）
第44页，讲稿共58张，创作于星期二
下图示前足弥漫性肿胀患者图像
肌肉挫伤
第45页，讲稿共58张，创作于星期二
出血
出血可以表现为独立性血肿或实质性出血。
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下图示混合性表现
肌肉血肿和实质出血
第47页，讲稿共58张，创作于星期二
血肿 T1W I和 T2W I图像的信号强度取决于血肿的阶段 （如表）
第48页，讲稿共58张，创作于星期二
地板上摔伤患者（超急性期血肿）T1低信号T2高信号表现
第49页，讲稿共58张，创作于星期二
急性期血肿（T1WI信号灰色或低于肌肉、T2WI因细胞内高浓度脱氧血红蛋白表现为低信号）
第50页，讲稿共58张，创作于星期二
两个不同患者亚急性早期血肿的图像。左图T1 加权像，血肿外围异常高信号，是由于2-7 天后高铁血红蛋白的出现并可持续数月。右图T2 加权像同样异常高信号。
第51页，讲稿共58张，创作于星期二
亚急性晚期血肿T1（左）、T2（右）血肿出现分层现象
第52页，讲稿共58张，创作于星期二
两个不同患者的小腿慢性血肿
T1 （左图）及T2 加权像（右图）血肿周围的黑影（含铁血黄素的原因）
第53页，讲稿共58张，创作于星期二
Morel-Lavallée 病变所致的慢性血肿
第54页，讲稿共58张，创作于星期二
讨论
Morel-Lavallée病是皮肤