文档介绍：血液透析+灌流
血液透析患者健康教育
高血压治疗
肾性骨病防治
营养不良的防治
组合型人工肾的运用
透析患者高血压病因
水钠潴留(容量依赖性)
肾素-血管紧张素亢进
交感神经兴奋
加压素、内皮素、一氧化碳等分泌异常
运用促红细胞生成素
继发性甲状旁腺功能亢进症
动脉硬化、血管顺应性下降
高血压控制目标
透析前140/90mmHg
透析患者高血压治疗
达到干体重控制透析间期水和钠盐的摄入,透析间期体重增长不超过3%,最多不超过5%
规则服用降血压药钙离子拮抗剂、ACEI、ARB等
监测血压
干体重判定
患者无浮肿
无体腔积液
血压正常(有高血压病者除外)
X线胸片心胸比例小于50%、无肺淤血表现
患者无容量负荷过多的其它临床表现
透析患者中营养不良极为常见
大量研究证实,透析患者营养不良的发病率很高
DIALYSIS & TRANSPLANTATION VOLUME 29,NUMBER 10 OCTOBER 2000(614-619)
CHINESE NURSING RESEARCH February ,2003 Vol. 17 No. 2B(189-190)
血液透析
20-60%
腹膜透析
18-56%
多种原因导致透析患者营养不良
营养不良
营养物质摄入减低
*尿毒症食欲减退
*透析过程
*酸中毒
*并发症
*胃肠道不适
*抑郁状态
*脑病
*社会经济原因
高分解代谢
*相关疾病
*炎症状态
*透析过程本身
*酸中毒
*内分泌失调
透析过程中
营养物质丢失
*氨基酸
*肽
*蛋白质
*葡萄糖
NKF K/DOQI 2000
尿毒症:
各种
体内因素
体外因素
营养不良-
炎症
复合
综合症”
(MICS)
生活质量低
恶液质
动脉硬化-CVD
死亡率高
蛋白-
热量
营养不良
微炎症
状态
代谢紊乱对尿毒症患者的危害
逆流行病学
表现(RED)