股骨骨折护理.ppt

文档介绍：关于股骨骨折护理
第1页，讲稿共24张，创作于星期二
解剖生理：股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。
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病因
股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所
（二）、皮肤牵引法 （踝套牵引）
适用于5岁至12岁儿童及老年人。在膝下放软枕使膝部屈曲，下肢行皮肤牵引，患肢与牵引力在同一轴线上
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治疗原则
（三）骨牵引：用于青少年及成人股骨干骨折。在胫骨结节处穿针，如有伤口可在股骨髁部穿针（克氏针 ），直接用牵引复位（复位重量为体重1/7）复位后改为维持重量。 在牵引时还应注意观察穿针部位有无感染，以及肢体保温，并教会病人锻炼躯体，上肢、患肢关节和肌肉的方法。使用平衡牵引，病人较舒适，牵引期间能活动髋、膝和踝关节，一般牵引4-6周。
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治疗原则
切开复位和内固定 适用于复位不理想或断端间有软组织嵌夹，或有血管神经损伤者可作切开复位。固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉，同时，适当考虑应用外固定，达到固定确实可靠。
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常用的手术方法
股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。
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五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
：同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能出现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作，给患者以亲情的支持，使患者增强信心，愉快的接受手术。
2、饮食护理：给予高热量、高维生素饮食，如适当鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。
3、体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。翻身时注意保护患肢。保持外固定松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。
●股骨干骨折体位（用低软枕抬高患肢，维持患肢于外展中立位，患足可穿防旋鞋，卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重）
●粗隆骨折体位（保持正确体位是防止发生髋内翻畸形最根本的措施，因此应保持患肢外展中立位，如患肢内收可发生髋内翻畸形。为防止患肢内收，应将骨盆放平，两下肢同时外展中立位牵引。去除牵引后仍要保持患肢外展，因此平卧时两大腿间应放一枕头，侧卧时不能卧于健侧）
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4、病情观察：
①观察病人神智、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化。
②手法整复。牵拉时应严密观察病人面色及生命体征的变化，以防诱发心脑血管系统疾病
③观察牵引、外固定装置是否合适有效。如夹板的松紧度，绑扎以后带子上下推移活动1cm为度。由于过松则起不到固定作用，过紧会影响血液运行，造成肢体肿胀和缺血痉挛甚至坏死。确保石膏无积压、无断裂和过松。保持牵引重量适宜，轴线对应，滑轮灵活，重力锤悬空等。发现异常，及时调整。观察皮牵引时皮肤有无过敏起水泡，发现过敏者，立即改换其他方法。观察外固定及身体骨突处皮肤有无压迫；各种针钳经皮处有无渗血渗液等。
护理要点
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护理要点
5、患肢的观察：
观察肢端血液循环是否障碍，血管，神经有无损伤。
根据不同部位骨折及外固定种类，观察肿胀程度，应经常触摸足背及胫后动脉搏动。
轻中度肿胀，应将患肢抬高略高于心脏部位，可减轻肿胀，
如果严重肿胀，皮肤紧张发亮，出现张力性水泡，
应注意观察患肢远端皮肤温度，颜色，足背动脉搏动等情况。
如发现远端皮肤温度降低，颜色变深，足背动脉搏动减弱或消失，
应立即解除外固定或敷料，
必要时切开减压，预防发生骨筋膜间区综合征和肢体远端缺血性坏死。
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并发症
失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失血量可达500～1500毫升，故失血性休克最常见。
挤压综合征、脂肪栓塞综合征
血管、神经损伤（下1/3骨折）
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五、护理
（二）术后护理
1、心理护理：多关心体贴病人，促进康复。
2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食促进伤口及骨折愈合的饮食。如：排骨汤、牛奶、鸡蛋等。
3、一般护理：抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合；观察伤口渗血情况及引流液的性质和量，保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味；给与局部冰敷以减轻局部充血，伤口疼痛时可适当应用止痛剂。
4、病情观察：生命体征的观察使用床边监护仪监护，观察患肢的血液循环和肿胀情况，发现肢体远端苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退或麻木等情况，及时通知医生。患者返回病房后，及时向麻