文档介绍：关于肿瘤标记物
第1页，讲稿共34张，创作于星期三
*
肿瘤标志物的用途
肿瘤的早期发现
肿瘤筛查
肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期
肿瘤疗效的检测
肿瘤复发的指标
肿瘤的预后判断
第2页，讲稿共34张，创作于星期三
，则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后较差
术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高
第15页，讲稿共34张，创作于星期三
*
伴CEA升高的良性疾病
吸烟者
溃疡性结肠炎
胰腺炎
结肠息肉
第16页，讲稿共34张，创作于星期三
*
蛋 白 类 标 记 物
正常细胞在恶变过程中必将伴随着细胞表型及基因型的改变，导致某些与肿瘤相关的基因出现异常的高表达，有些表达的蛋白还可分泌进入宿主体液中。当肿瘤快速分化、增值时，一些在正常组织中不表达的蛋白类型或组分可大量出现，如作为细胞支架的角蛋白，可作为肿瘤标记物。
第17页，讲稿共34张，创作于星期三
*
蛋白类标记物
鳞状细胞癌抗原 SCC
（squamous cell carcinoma
antigen）
1
是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的一种糖蛋白，存在于鳞状细胞癌的胞浆内，是一种较好的鳞癌肿瘤标志物。牛皮癣、肾功能不全或肺、肝、乳腺的良性疾病病人，其血清SCCAg也可出现非特异性升高。此外汗液的污染也可引起假阳性结果。
第18页，讲稿共34张，创作于星期三
*
临 床 意 义
早期肿瘤SCCAg 很少升高，不适用于肿瘤的普查
SCCAg在小细胞肺癌中并不升高，而在肺鳞癌中常出现异常升高， SCCAg的检测有助于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌
SCCAg在血液中的半衰期仅为数十分钟，根治性肿瘤切除后，术前异常升高可在术后72h内迅速降至正常水平。姑息性切除术后，SCCA***平可暂时性下降，但多数仍高于正常
连续动态检测SCCA***平可以作为一项监测肺及食管鳞癌疗效，尤其是检测手术疗效的敏感指标
第19页，讲稿共34张，创作于星期三
*
SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，其中子宫颈癌阳性率较高。
食道癌
30％～39％
肺鳞癌
39％～78％
头颈部癌
34％～78％
SCC阳性率
子宫颈癌
45％～83％
第20页，讲稿共34张，创作于星期三
*
糖 类 标 记 物
肿瘤细胞内糖基化过程发生变异，从而导致细胞分泌性或细胞膜上的糖蛋白或糖脂中的糖基序列发生改变，形成了一种和正常糖蛋白不同的特殊抗原，可利用单克隆抗体技术检测这些抗原，结果诞生了糖蛋白类抗原
作为新一代的肿瘤标记物，远较酶和激素类标记物敏感、特异
第21页，讲稿共34张，创作于星期三
*
糖类标记物
癌抗原125 CA125
（cancer antigen）
1
重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚
糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清
中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮
性卵巢癌。
第22页，讲稿共34张，创作于星期三
*
临 床 意 义
卵巢癌：%，手术和化疗有效者CA125很快下降，复发时则上升
其他恶性肿瘤：乳腺癌40％,胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％,结直肠癌34％，其他妇科肿瘤43％
妊娠
CA-125和CEA联合测定，计算两者比值，可提高卵巢癌检出的敏感性和特异性
粘液性卵巢癌患者的阳性率则较低
然而CA-125血清浓度轻微上升还可见于1％健康妇女，3～6％的良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、子宫肌瘤、良性卵巢瘤、急性输卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心包感染等，应注意排除
第23页，讲稿共34张，创作于星期三
*
糖链抗原199 CA199
（carbohydrate antigen）
2
一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关
的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。目前认为
检测血清CA199可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤
的辅诊指标。
第24页，讲稿共34张，创作于星期三
*
临 床 意 义
CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高，常被认为是针对胰腺癌的一种肿瘤标记物
检测胰腺癌的治疗效果及术后复发情况
其他恶性肿瘤：肝胆管癌、胃癌、肝癌、直肠癌和乳腺癌的CA19-9都有升高
在急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和肝脏疾患中CA19-9也有可能升高，但很少超过120kU/L，往往是呈“一过性”升高
第25页，讲稿共34张，创作于星期三
*