文档介绍：关于胃癌的分期
第1页，讲稿共38张，创作于星期三
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，据有关文献报道，占消化道恶性肿瘤第一位，其发病率及死亡率仅次于肺癌，大部分就诊患者已处于进展期，要根据不同的分期选择适当的治疗方案，因此胃癌的合理度不明者；
T0：无癌；
T1：癌局限于黏膜（M）或黏膜下层（SM）；
T1a ：癌局限于黏膜（M）；
T1b：癌局限于黏膜下层（SM）；
第13页，讲稿共38张，创作于星期三
T2：癌浸润超过黏膜下层（SM），但局限于固有肌层（MP）；
T3 ：癌浸润超过固有肌层（MP）；但局限于浆膜下组织（SS）；
T4 ：癌浸润达浆膜面或露出，或波及其他脏器；
T4a ：癌浸润达浆膜面或穿破腹腔露出（SE）；
T4b ：癌浸润直接到达其他器官（SI）。
第14页，讲稿共38张，创作于星期三
淋巴结转移的程度（N）
NX：区域淋巴结转移的有无不明确者；
N0：区域淋巴结无转移；
N1：区域淋巴结转移1~2个；
N2：区域淋巴结转移3~6个；
N3：区域淋巴结转移7个以上；
N3a：区域淋巴结转移7~15个；
N3b：区域淋巴结转移16个以上。
第15页，讲稿共38张，创作于星期三
其他转移
（M）
MX：区域淋巴结以外转移的有无不明确者；
M0：无区域淋巴结以外的转移；
M1：有区域淋巴结以外的转移。
第16页，讲稿共38张，创作于星期三
（P）（TNM记为M1 PER）
PX：腹膜转移的有无不明确者；
P0：无腹膜转移；
P1：有腹膜转移。
第17页，讲稿共38张，创作于星期三
（CY）（TNM记为cy+）
CYX：未做腹腔冲洗细胞学检查；
CY0：腹腔冲洗细胞学检查无癌细胞；
CY1：腹腔冲洗细胞学检查有癌细胞。
CY1是M1，残留度R1(cy+）。
第18页，讲稿共38张，创作于星期三
（H）（TNM记为M1 HEP）
HX：肝转移的有无不明确者；
H0：无肝转移；
H1：有肝转移。
有血性转移的病灶为H1，直接浸润为T4b（HEP）。
第19页，讲稿共38张，创作于星期三
组织学分级（G）
Gx 分级无法评估
G1 高分化
G2 中分化
G3 低分化
G4 未分化
第20页，讲稿共38张，创作于星期三
分期
0期：TisN0M0 
IA期：T1N0M0 
IB期：T1N1M0、T2N0M0 
IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0 
IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0 
IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0 
IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0 
IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0 
IV期：任何T任何NM1
第21页，讲稿共38张，创作于星期三
TNM分期
第22页，讲稿共38张，创作于星期三
胃周淋巴结
第23页，讲稿共38张，创作于星期三
第24页，讲稿共38张，创作于星期三
胃的血管
第25页，讲稿共38张，创作于星期三
胃癌的淋巴结分组
－贲门右淋巴结
(沿胃左动脉上行支进入胃壁的第一支的淋巴结和贲门侧的淋巴结)
－贲门左淋巴结
(贲门左侧的淋巴结，左膈下动脉食管贲门支存在的病例，沿此血管的淋巴结)（含根部）
－胃小弯淋巴结
第26页，讲稿共38张，创作于星期三
（沿胃左动脉）
（沿胃左动脉分支的小弯淋巴结，贲门支下方的淋巴结）
（沿胃右动脉）
（沿胃右动脉分支的小弯淋巴结，向胃小弯的第1支向左的淋巴结）
－胃大弯淋巴结
－大湾左侧（沿胃短动脉）淋巴结
（沿胃短动脉的淋巴结）（含根部）
第27页，讲稿共38张，创作于星期三
－大湾左侧（沿胃网膜左动脉）淋巴结
（沿胃网膜左动脉和大弯第1支的淋巴结）（）
－大湾右侧（沿胃网膜右动脉）淋巴结
（沿胃网膜右动脉的淋巴结，向大弯的第1支的左侧）
－幽门上淋巴结
（胃右动脉根部和沿向胃小弯的第1支的淋巴结）
第28页，讲稿共38张，创作于星期三
－幽门下淋巴结
（胃网膜右动脉根部到胃大弯的第1支的淋巴结和胃网膜右静脉与到前上胰十二指肠静脉的合流部的淋巴结）
－胃左动脉干淋巴结
（从胃左动脉干根部到上行支的分歧部的淋巴结）
－肝总动脉淋巴结
第29页，讲稿共38张，创作于星期三