文档介绍：关于胎儿健康评估技术
第1页，讲稿共19张，创作于星期三
胎儿健康评估技术
一、胎儿宫内情况的监护
◇确定是否为高危儿
◇胎儿官内情况的监护
二、胎盘功能检查
三、胎儿成熟度检查
消失24~48小时内胎心即消失。
第6页，讲稿共19张，创作于星期三
胎心率电子监护
利用电子监护设备，连续观察并记录胎心率（fetal heart rate,FHR）的动态变化，以及与宫缩和胎动的变化关系
监护内容：
FHR基线：正常120~160bpm ，＞160bpm为心动过速，
＜120bpm为心动过缓
FHR变异：正常10~25bpm
FHR一过性变化 加速：宫缩后FHR↑15bpm,持续15s
减速： 早期减速（ED）
随宫缩出现的 变异减速（VD）
短暂性胎心率↓ 晚期减速（LD）
第7页，讲稿共19张，创作于星期三
图1 PFHR 早期减速 ( early deceleration)
早减
第8页，讲稿共19张，创作于星期三
图2 PFHR 变异减速 (variable deceleration)
变异减速
第9页，讲稿共19张，创作于星期三
图3 PFHR 晚期减速 (late deceleration )
晚减
第10页，讲稿共19张，创作于星期三
胎心率电子监护
常用监护方法：non-stress test (NST)
oxytocin challenge test (OCT)、
contraction stress test (CST)
临床意义及应用：高危孕妇通常自32周开始监护，每周1次，以NST作为初筛的监护方法。 NST显反应型,则1周后复查，NST无反应型，次日复查或延长NST时间，仍无反应则作OCT监护。OCT如为阴性，提示胎儿在一周内无死亡之虞，如为阳性则需参考E3等其它参数综合分析。因假阳性率高，其意义不如阴性大。
第11页，讲稿共19张，创作于星期三
三 胎盘功能检查
1 胎动
2 血清、尿雌三醇值测定
3 血清胎盘生乳素值测定
4 OCT
5 ***脱落细胞检查
6 胎儿生物物理评分
第12页，讲稿共19张，创作于星期三
血清、尿雌三醇值测定
E3主要来自母体的胆固醇，经胎儿肾上腺合成脱氢表雄***，又在胎儿肝内16a—经基化，最后经胎盘芳香化而形成。因E3由胎儿、胎盘共同合成，因而称为胎儿—胎盘单位；E3值的测定则反映了胎儿胎盘单位的功能状态。
尿E3值 ＞15mg／24h尿为正常值，
10~15mg／24h尿为警戒值
＜10mg／24h尿为危险值，
孕晚期多次测E3＜10mg／24h尿或急骡下降达50％以上，提示胎盘功能减迟； 如E3值＜4mg／24h尿则将发生胎死宫内 。
第13页，讲稿共19张，创作于星期三
随意尿雌激素与肌甘比值(E/C)测定亦能准确地反映胎儿功能。
E／c值＞15为正常，＜10为危险值。
血清胎盘生乳素值测定（hPL）
hPL是一种由胎盘产生的特异产物，可用以测定胎盘功能。孕晚期正常值为14ug／L，低于4ug／L或急骡下降达50％提示胎盘功能底下。
第14页，讲稿共19张，创作于星期三
胎儿生物物理评分
是综合胎心率电子监护及B超所示某些生理活动以判断胎儿有无急慢性缺氧的一种监护方法。
Manning评分及临床意义
项目 2分（正常） 0分（异常）
NST（20``） ≥2次胎动伴胎心加速 ＜2次胎动伴胎心加速
≥15bpm持续≥15秒 ＜15bpm 持续＜15秒
胎儿呼吸运动（30``） ≥1次，持续≥30秒 无；或持续＜30秒
胎动（30``） ≥3次躯干和肢体活动 ≤2次躯干和肢体活动
无活动肢体完全伸展
肌张力 ≥1次躯干和肢体伸展 无活动；肢体完全伸展；
复