文档介绍：高血压患者的护理
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定义
诊断标准 病因
发病机制 临床类型 病理变化 症状
化验检查 并发症 治疗用药 护理
定义
•高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的 临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为 原发性和继发性两大1)良性高血压又称缓进性高血压，病理变化可分 为三期：
D机能紊乱期
基本改变为全身细小动脉痉挛，可伴有高级 神经功能失调，无血管及心、脑、肾、眼底等器 质性改变。
原发性高血压的病理变化
III
• 2）动脉病变期
① 细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变。可累及全身细动脉，具 有诊断意义的是肾的入球动脉和视网膜动脉。最早可在眼底检查中被 发现，表现为视网膜动脉反光增强，或动静脉交叉处静脉受压。
② 小动脉硬化主要累及肌型小动脉。内膜胶原纤维及弹性纤维增 生，内弹力膜分裂。中膜平滑肌细胞增生、肥大，伴胶原纤维及弹性 纤维增生。血管壁增厚，管腔狭窄。
③ 弹力肌型及弹力型动脉。大动脉无明显病变或伴发粥样硬化病 变。
临床表现血压进一步升高持续于较高水平，失去波动性。ECG显 示左心室轻度肥大，尿中可有少许蛋白。
原发性高血压的病理变化
III
• 3）内脏病变期
① 心脏：左心室因压力性负荷增加发生代偿性肥大。
向心性肥大：左心室壁增厚，乳头肌和肉柱增粗变圆，但心腔不 扩大，甚至略缩小。
离心性肥大：向心性肥大继续发展，肥大的心肌细胞与间质毛细 血管供氧不相适应，加上可能伴发的冠状动脉粥样硬化，供血不足， 心肌噸缩力因而降低，发生失代偿，逐渐出现心腔扩张。严重可出现 心力衰竭。
② 肾的病变：表现为原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫 性病变。镜检：肾入球动脉发生玻璃样变，肾小球缺血可引起肾小球 纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，间质结缔组织增生，淋巴细胞浸润。 健存的肾小球发生代偿性肥大，形成肉眼可见的无数红色细颗粒，称 之为颗粒性固缩肾。随着病变的肾单位越来越多，可岀现肾功能不全, 少数可进展为尿毒症。
化验检查
•心电图，有利于了解高血压病患者有无高血压 病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血
•眼底检查
并发症
•冠心病
.心力衰竭
•心律失常:高血压病可并发各种心律失常，包括房性心律失常、 室性心律失常、房室传导阻滞及室内传导阻滞等
•心脏性猝死
•短暂性脑缺血发作：指局灶性脑缺血或视网膜缺血所致的短暂 性神经功能障碍。发病突然，持续时间多在数分钟或数小时， 24h内完全恢复，不留任何后遗症，但可反复发作。
•高血压脑病
•缺血性脑卒中
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并发症
•岀血性脑卒中：原发性出血性脑卒中包括原发性脑出血与原发 性蛛网膜下腔出血
•高血压性肾脏病
•高血压性视网膜病
•主动脉瘤：动脉瘤指动脉壁异常扩张,其扩张后管腔直径是正 。常累及主动脉、骼动脉，其次是胭动脉、 股动脉及颈动脉。
•主动脉夹层:主动脉夹层指主动脉腔内的血液渗入主动脉壁中 层
•闭塞性周围动脉粥样硬化：闭塞性周围动脉粥样硬化亦称周围 动脉病，指动脉粥样硬化累及周围动脉，引起肢体动脉血管狭窄 以致闭塞，导致患肢缺血等症状。
治疗用药
• 非药物治疗：非药物治疗在对高血压病的治疗过程中，起着非常東要的作用，且不可小视之。 具体包括改善生活方式，消除不利于心理及身体健康的行为及习惯，达到减少加重高血压及其 它心血管病的危险。
• 降压药物治疗
药物分类
常用药物
1 .利尿降压药
氢氯嚷嗪
2钙通道阻滞药
硝苯地平，尼群地平
3B受体阻滞药
普荼洛尔，美托洛尔
①血管紧张素转换酮抑制药
卡托普利
②血管紧张素II受体阻滞药
氯沙坦
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【一般护理】
1 .急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会 病人缓慢改变体位。
：监测血压变化，以判断疗效，并观察药物 副作用，防止急性低血压反应:服药后如有晕厥、恶心 时立即平卧，头低足高位，以促进静脉回流，增加脑 部血流量；避免休位突然改宠，服为后不要站立天久, 因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢， 脑部血流量减少；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，防 止周围血管扩张导致晕厥。
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•限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5g〜6g 以下。低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为 主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量， 使其体重控制在理想范围内。少吃甜食，甜食 含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化, 戒烟少酒。
•美国医学专家认为高血压患者，每天坚持摄入 高钙食物能使2/3左右的人受到明显降压效果， 含钙食物很多，如奶制品、旦制品、芝麻酱、 虾皮。
4 .运动指导
• 根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进 行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等，运动