文档介绍：关于胸腔积液 (4)
第1页，讲稿共33张，创作于星期三
胸腔积液 （pleural effusion)
1、正常人胸腔内有3~15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用。
2、每24小时有500~1000ml的液体形成与吸收。
鉴别
胸腔渗出液与漏出液的
良、恶性
第22页，讲稿共33张，创作于星期三
Light标准
1、胸水蛋白／血清蛋白 >
2、胸水LDH／血清LDH >
3、胸水LDH水平大于血清正常值高限2/3
4、胸水胆固醇的浓度>
5、胸水／血清胆红素>
6、血清-胸水白蛋白梯度<12g/L
第23页，讲稿共33张，创作于星期三
胸腔渗出液与漏出液的鉴别
渗出液 漏出液
常见病因 结核性胸膜炎、恶性肿瘤胸膜转 心衰、低
移、结缔组织病性胸膜炎、肺炎 蛋白血症、
并反应性胸腔积液、脓胸、肺梗 局部静脉
塞、胸膜间皮瘤、淋巴回流障碍 回流受阻
等 肝硬化、
肾功能衰
竭等
外观 混浊、脓性、血性或乳糜性 清晰、水状
可凝固 或微黄
不凝固
比重 常>1．018 常<1．017
Rivalt试验 (+) (-)
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蛋白定量 >25-30 g／L <25-30 g／L
葡萄糖定量 常低于血液含量 约与血液含
量相等
细胞数 常>500 X106／L，急性化脓性炎 常<100 X
症以中性白细胞为主，慢性炎症 106／L，
以淋巴细胞占优，过敏状态以嗜 主要为内
酸球占多数，恶性胸水可找到癌 皮细胞
细
细菌 感染性者可找到致病菌 无致病菌
胸水蛋白／
血清蛋白 > <
胸水LDH >200 1U <200 1U
胸水LDH／
血清LDH > <
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结核性胸积液与恶性胸积液
胸水的外观及生长速度
PH
CEA
LDH
ADA
CT、MR
细胞学,免疫组化
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治疗
病因治疗