文档介绍：关于胸腔积液护理
第1页，讲稿共19张，创作于星期三
胸腔也称胸膜腔，由脏层胸膜和壁层胸膜组成的潜在的间隙。
胸膜腔的解剖：
第2页，讲稿共19张，创作于星期三
一、概念：
任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸收过少时，关于胸腔积液护理
第1页，讲稿共19张，创作于星期三
胸腔也称胸膜腔，由脏层胸膜和壁层胸膜组成的潜在的间隙。
胸膜腔的解剖：
第2页，讲稿共19张，创作于星期三
一、概念：
任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸收过少时，均可导致胸腔内液体异常增多积聚，称为胸腔积液。
(pleural effusion 简称胸水)。
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发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性
中青年患者中，结核病尤为常见。
中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 )
二、病因和发病机制
(pathogenesis: What causes Pleurisy)
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三、临床表现
（一）症状
（二）体征
少量
中至大量
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正常胸片
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大量胸腔积液
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四、治疗要点
┌全身用药
: │ 抗痨、抗肿瘤、抗炎
└局部用药
①抽胸水
②支持、止痛
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结核性胸膜炎症状特点
（tuberculopleurisy）
多见于青年人
常有发热、干咳、胸痛
随着胸水量增加胸痛可缓解，但胸闷气促加重
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少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺。
中等量以上积液应当抽液，使肺复张，纵隔复位，防止因胸膜增厚而影响肺功能。一般每周抽液2－3次，每次抽液不宜超过1000ml ，首次<600ml
结核性胸膜炎的治疗
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胸膜反应
抽液时发生的头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉等症状
处理
立即停止抽液，使患者平卧，吸氧。
%，
密切观察病情，注意血压，防止休克。
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脓胸：
脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。
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恶性胸腔积液症状特点
(malignant pleural effusion)
多见于中年以上
一般无发热
胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状
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胸液生长迅速故需反复胸腔穿剌抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多
全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。
闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，
恶性胸腔积液
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五、常用护理诊断、措施及依据
气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关
体温过高 与细菌感染等因素有关
疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关
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气体交换受损
给氧
卧床休息以减轻呼吸困难，胸水消失后休养2~3个月
促进呼吸功能
体位：患侧卧位或半卧位
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气体交换受损
保持呼吸道通畅
缓解胸痛 必要时用宽胶布固定胸壁，可遵医嘱给予止痛剂
康复锻炼
病情观察
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谢谢~~
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感谢大家观看
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