文档介绍：关于脑出血的护理 (2)
第1页，讲稿共56张，创作于星期三
脑血管疾病
出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血
缺血性：短暂性脑缺血发作（TIA）
脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞）
第2页，讲稿共56张，创作于星期三静脉注射，局部加温。15－30min滴完，防药外渗，观察尿量，电解质情况。
:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。
第23页，讲稿共56张，创作于星期三
4．防止再出血
（1）严密监控血压，避免血压过高。
（2）避免搬动：病情危重者发病初24～48h内避免搬动，12h内不大幅度翻身。
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各项护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等。
（4）头置冰袋或冰帽。
第24页，讲稿共56张，创作于星期三
：发病后禁食24－48小时。此后酌情进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护理措施。
：便秘者可使用缓泻剂或开塞露，排便时避免屏气用力，禁止灌肠，以免颅内压增高，对于尿失禁及尿潴留者及时导尿，每周更换一次导尿管，避免扭曲，每日消毒尿道口1-2次，间歇夹管4h放尿一次，鼓励患者多饮水，以预防尿路感染。
第25页，讲稿共56张，创作于星期三
7．康复护理
（1）肢体康复：可做等长练****及等张练****br/>（2）语言康复：给予病人讲易懂的话语，语速缓慢，对于失语病人可反复发音练****强化刺激直到病人理解，对于构音障碍者讲话时出现单音、音调不正且不连冠者，应重复病人的话，使其知道他的话已被听懂。
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7．并发症护理
（1）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿。对颅高压者要立即脱颅压，密切观察病情。
（ 2）感染：保持病室清洁和空气流通，定时消毒空气，限制探视，以防交叉感染。注意保暖，保持口腔清洁，及时清除呼吸道分泌物，以防误吸。
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（3）压疮：为预防压疮定时变换姿势、局部按摩促进血液循环、减少排泄物刺激、保持皮肤清洁、被褥平整干燥。
（4）中枢性高热护理:冬眠灵等药物降温；冰敷大血管、头置冰袋或冰帽等物理降温；吸氧。
第28页，讲稿共56张，创作于星期三
（5）上消化道出血：注意病人的呕吐物和大便性状，鼻饲病人每日喂饭前先抽胃液观察，定期作大便隐血实验，如消化道出血，应进食，遵医嘱经胃管注入去甲肾上腺素4-8mg+%NS150ml，或静滴雷尼替丁以止血。
第29页，讲稿共56张，创作于星期三
：
保持大便通畅，不能屏气用力，不能剧烈活动。坚持规律服用降压药，维持血压平稳。脑出血病人常有不可逆转的肢体残废，造成行动困难而情绪抑郁，应培养病人对病后生活能力，告知其坚持锻炼许多症状体征可1-3年得到改善，以免有心理压力影响功能恢复。对于患肢要早锻炼先作被动运动，待瘫痪肢体肌力有所恢复，再进行主动运动，指导病人训练生活自理能。
第30页，讲稿共56张，创作于星期三
课堂小结
脑出血——急性脑血管病，最严重。
病因——高血压、脑动脉硬化最常见
部位——豆纹动脉，影响内囊区。
诱因——激动、用力时
快，多颅高压，CT立显血灶。
最重并发症——脑疝
治疗——甘露醇脱颅压、慎重降血压。
护理——降颅压、观察、防再出血。
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脑血栓形成和脑出血特征比较
项 目
脑血栓形成
脑出血
好发部位
大脑中动脉影响内囊区，表现为“三偏征”。
豆纹动脉影响内囊区，表现“三偏征”
起病情况
静态，慢，
生命体征：平稳
动态，快，
生命体征：不平稳
首选CT
发病24h内CT正常。
立即显示病变
部位、范围。
严重
并发症
颅高压、脑疝
主要治疗
超早期溶栓。
脱颅压、降血压。
护理重点
早期康复护理。
严密监护，
防止再出血。
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谢谢
第33页，讲稿共56张，创作于星期三
蛛网膜下腔出血
第34页，讲稿共56张，创作于星期三
蛛网膜下腔出血（SAH）通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。
概 述
第35页，讲稿共56张，创作于星期三
一、病因与发病机制
第36页，讲稿共56张，创作于星期三
（一）病因
主要脑血管畸形。
各种原因导致
脑血管壁薄弱
颅内血管破裂
血液流入蛛网膜下腔
凝血机制障碍
刺激脑膜
增高颅压
（二）发病机制
第