文档介绍：关于脑出血的护理 (4)
第1页，讲稿共37张，创作于星期三
一、定 义
Q
脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30% 疗 要 点
治疗原则
防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压；
维持机体功能；防止并发症。
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七、治 疗 要 点
控制血压
随颅内压下降血压亦降低。
血压高于220/120mmHg时行降压处理。
常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。
应将血压控制于较平时略高水平
急性期血压骤然下降提示病情危重
第18页，讲稿共37张，创作于星期三
七、治 疗 要 点
控制脑血肿
20％甘露醇、速尿、10％复方甘油、地塞米松、10％白蛋白。
注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的
致应激性溃疡作用。
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七、治 疗 要 点
应用止血和凝血药物
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病
所致必须应用。
6－氨基己酸、安络血等。
H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
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七、治 疗 要 点
手术治疗
开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
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八、护 理 评 估
病史
身体评估
辅助检查
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。
头颅CT或MRI。
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九、病 情 观 察
病情观察
急性期重点动态观察生命体征包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后，2-4小时测1次，并认真记录。如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应及时发现，立即进行抢救。
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十、护 理 目 标
意识障碍
潜在并发症
未进一步加重且神志渐恢复正常。
住院期间未发生脑疝或消化道出血或出现
时被及时发现并得到有效处理。
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十一、护 理 计 划
。
，发现异常及时通知医生，迅速配合抢救。
，防止坠床、烫伤、误吸、脱管。
。
。保持二便通畅。
，协助康复师为病人进行康复训练。
。
。
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十二、护 理 措 施
一般护理
1、绝对卧床休息，床头抬高15～30。,以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿；保持病房安静，严格限制探视。
2、 减少不必要的搬动，翻身时注意保护头部，动作宜轻柔缓慢；避免咳嗽和用力排便。
3、给予持续吸氧，保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧头侧位，防止呕吐物反流引起误吸。
4、加床档防止坠床；避免使用热水袋保暖，以防止烫伤。
5、做好生活护理，保持皮肤清洁，预防压疮，眼睑闭合不全者，涂抗生素眼膏，并以湿纱布盖眼，保护角膜。昏迷和鼻饲病人做好口腔护理，二便失禁者做好会阴及肛周护理。
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并发症的护理和预防
1、密切观察病情，尤其是生命体征、神志、瞳孔的变化，及早发现脑疝的先兆症状，一旦出现，立即报告医生并抢救。
2、留置尿管的病人，做好会阴护理，每日膀胱冲洗，定期更换引流袋
（使用抗反流引流袋），导尿管每 2周更换一次，据医嘱留取尿标本做
细菌培养，定 时开放引流管，锻炼膀胱功能，防止泌尿系统染。
3、翻身时注意扣背，自下而上，从边缘到中央做扣击，以震动痰液利于咳出，避免坠积性肺炎。
4、保持床铺平整干燥无碎屑，病***肤清洁，按时翻身，受压处加以保护，必要时使用气垫床，防止压疮。
十二、护 理 措 施
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饮食护理
1、急性期给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，并限制钠盐摄入（<3克/d），因为钠储留会加重脑水肿。
2、有意识障碍、消化道出血的病人宜禁食24~48h，然后酌情给予鼻饲流食，如牛奶、蒸蛋、安素、豆浆、藕粉或混合匀浆膳等，5~6次/d,200~300ml/次；鼻饲前床头抬高30。，回抽胃液是否正常，鼻饲速度不可过快，温度以滴在手上不烫为宜，因流食所含水分太多，热量偏低，不利于病人营养，故不宜长期使用，现多用能全力等多元素肠内营养剂持续从胃管内滴注，每日1000~2000ml可提供一日所需热量。
十二、护 理 措