文档介绍：关于脑出血的护理 (5)
第1页，讲稿共51张，创作于星期三
脑血管疾病
出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血
缺血性：短暂性脑缺血发作（TIA）
脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞）
第2页，讲稿共51张，创作于星期三或开塞露，排便时避免屏气用力，禁止灌肠，以免颅内压增高。
第24页，讲稿共51张，创作于星期三
7．康复护理
神经系统症状稳定48-72h后即应开始早期康复，因为最初3个月内神经功能恢复最快，效果最好。
第25页，讲稿共51张，创作于星期三
7．并发症护理
（1）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿。对颅高压者要立即脱颅压，密切观察病情。
（ 2）感染：保持病室清洁和空气流通，定时消毒空气，限制探视，以防交叉感染。注意保暖，保持口腔清洁，及时清除呼吸道分泌物，以防误吸。
第26页，讲稿共51张，创作于星期三
：
保持大便通畅，不能屏气用力，不能剧烈活动。坚持规律服用降压药，维持血压平稳。脑出血病人常有不可逆转的肢体残废，造成行动困难而情绪抑郁，应培养病人对病后生活能力，告知其坚持锻炼许多症状体征可1-3年得到改善，以免有心理压力影响功能恢复。对于患肢要早锻炼先作被动运动，待瘫痪肢体肌力有所恢复，再进行主动运动，指导病人训练生活自理能。
第27页，讲稿共51张，创作于星期三
课堂小结
脑出血——急性脑血管病，最严重。
病因——高血压、脑动脉硬化最常见
部位——豆纹动脉，影响内囊区。
诱因——激动、用力时
快，多颅高压，CT立显血灶。
最重并发症——脑疝
治疗——甘露醇脱颅压、慎重降血压。
护理——降颅压、观察、防再出血。
第28页，讲稿共51张，创作于星期三
脑血栓形成和脑出血特征比较
项 目
脑血栓形成
脑出血
好发部位
大脑中动脉影响内囊区，表现为“三偏征”。
豆纹动脉影响内囊区，表现“三偏征”
起病情况
静态，慢，
生命体征：平稳
动态，快，
生命体征：不平稳
首选CT
发病24h内CT正常。
立即显示病变
部位、范围。
严重
并发症
颅高压、脑疝
主要治疗
超早期溶栓。
脱颅压、降血压。
护理重点
早期康复护理。
严密监护，
防止再出血。
第29页，讲稿共51张，创作于星期三
谢谢
第30页，讲稿共51张，创作于星期三
一、病因与发病机制
第31页，讲稿共51张，创作于星期三
（一）病因
主要脑血管畸形。
各种原因导致
脑血管壁薄弱
颅内血管破裂
血液流入蛛网膜下腔
凝血机制障碍
刺激脑膜
增高颅压
（二）发病机制
第32页，讲稿共51张，创作于星期三
二、临床表现★
第33页，讲稿共51张，创作于星期三
：常在情绪激动、用力时突然剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，在数十分钟至数小时内发展至最严重的程度。
★：
脑膜刺激征阳性，以颈强直最明显。
第34页，讲稿共51张，创作于星期三
脑膜刺激征
▲颈强直：
▲ Kernig征
(克匿格征）
▲ Brudzinski征
（布鲁金斯基征）
第35页，讲稿共51张，创作于星期三
（1）再出血：是致命并发症。表现为病 情稳定情况下，突然再次出现急性发作。
（2）脑血管痉挛：是死亡和伤残的重要原因。迟发性脑血管痉挛发生于出血后4～15天，常有意识障碍、偏瘫等。
（3）颅内压增高。
（4）脑积水：轻者嗜睡，重者因脑疝而死亡。
第36页，讲稿共51张，创作于星期三
三、检查及诊断
第37页，讲稿共51张，创作于星期三
（一）检查
：有高密度出血征象。是确诊SAH 的首选方法。
：呈均匀血性。是最具有诊断价值和特征性检查。
：是诊断SAH病因最有意义的辅助检查。
第38页，讲稿共51张，创作于星期三
（二）诊断要点
发病急骤，突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐
脑脊液检查呈均匀血性，且压力增高
脑膜刺激征阳性
头颅CT或MRI检查证实
第39页，讲稿共51张，创作于星期三
四、治疗要点
第40页，讲稿共51张，创作于星期三
★
（1）休息：绝对卧床休息4～6周。
（2）镇静：有剧烈头痛、烦躁等症状，适当选用镇痛剂、镇静剂。
（3）用抗纤溶剂：常用氨甲苯酸、6-氨基已酸、酚磺乙***等。
:常用尼莫地平。
第41页，讲稿