文档介绍：关于脑出血的护理PPT
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第1页，讲稿共29张，创作于星期三
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病因
1、高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因，多数在高血压和动脉硬化并存的情况下发生
2、颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉清伴恶心、呕吐4小时”入院急诊科，行头颅CT检查示左侧基底节区脑出血破入脑室，急诊科以“脑出血”收入我科。自发病以来，病人意识不清。入院时测生命体征为T：℃、P： 89次/min、R:20次/min、BP：169/101mmHg，来时神志呈浅昏迷，压眶可见皱眉，疼痛刺激可见左侧肢体反应，双瞳孔等大等圆，，对光反应均迟钝。左侧肢体可见活动，肌张力未见明显异常；右侧肢体未见活动。
第11页，讲稿共29张，创作于星期三
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病情变化
11-24 20:00 急诊在全麻下行开颅血肿清除术 ，术中见：颅内压增高，左侧基底节区有血凝块约40ml。术中清除血凝块，彻底止血后送入ICU。
11-26 17:00 患者血压升高至182/110左右，给予持续微泵泵入***甘油片控制血压（根据血压调整剂量）。
11-27 11:00患者出现病情加重，意识障碍加深，呈中昏迷状态，双瞳不等大，左：:4mm,对光反射消失，行头颅急诊CT检查发现：，考虑血肿清除术后伴大脑镰下疝及双侧脑室后角积血。。医生跟家属商量是否行手术减压，家属表示拒绝手术，药物治疗。
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病情变化
12-1 16:00 患者病情仍危重，呈中昏迷状态，血压基本正常，患者痰多不易咳出，在静脉麻醉状态下请耳鼻喉科行气管切开术。12-5 09：00 复查头胸部CT示：，与11-27 、下叶背段、后基底段炎性病变伴双侧胸腔少量积液。遵医嘱给予保留胃管。
患者当日行痰培养示：铜绿假单胞菌，根据痰培养结果将头孢呋辛换为头孢他啶抗感染，因血脂升高停用脂肪乳。
12-9 转入我科继续给予营养神经，抗感染，补液等对症治疗。
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各类评分及检查
11-26 血常规：×10ˆ9/L ↑(4-10×10ˆ9/L)
×10ˆ12/L ↓(-×10ˆ12/L)
血小板96×10ˆ9/L ↓(100-300×10ˆ9/L)
血红蛋白100g/L↓(正常值110-150g/L)
血气分析：，.70mmol/L,,
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护理问题及措施
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与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关
：给予适当的卧位，颅压高者采取头高位15～30度以降低颅内压；平卧位，头偏向一侧，防止呕吐后误吸。
，吸氧昏迷患者有舌后坠者应放置口咽通气道。做好气管切开术后护理，加强吸痰，定时给予a-糜蛋白酶湿化气道。
，以及意识、瞳孔的变化。
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P2：清理呼吸道无效
与意识障碍、分泌物增加有关
（常用生理盐水10ml+、糜蛋白酶4000u或生理盐水5ml+氨溴索15mg。）用2层无菌盐水湿纱布遮盖气管导管口既可湿化呼吸道，又能防止异物及大部分微生物进入气道。
充分吸痰，防止粘膜损伤，限制吸痰管插入次数和时间，吸痰时动作轻柔，避免同一部位反复吸引。
金属导管应每天更换一次内导管，防止管口下形成痰痂阻塞气道。
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与血压过高有关
1、绝对卧床休息4-6W，保持情绪稳定
2、遵医嘱按时给予脱水剂和利尿剂
3、减少探视，保持病室安静
4、指导低盐低脂易消化饮食，多食蔬菜水果，保持二便通畅，勿用力解大便，必要时使用开塞露
5、注意神志、瞳孔、P、R变化，发现异常及时报告医生
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1、排便期间提供安全