文档介绍：关于脑出血的护理完整版
第1页，讲稿共41张，创作于星期三
基本概念
脑出血，又称脑溢血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。
第2页，讲稿共41张，创作于星期三
所致必须应用。
6－氨基己酸、安络血等。
H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
手术治疗：
开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
第17页，讲稿共41张，创作于星期三
护理评估
病史
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
身体评估
肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。
辅助检查
头颅CT或MRI。
第18页，讲稿共41张，创作于星期三
护理诊断：急性意识障碍
相关因素：与脑出血，脑水肿所致大脑功能受损有关
护理措施：1、急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头10-15度，以减轻脑水肿；瞻望、躁动病人加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；严格限制探视，避免各种刺激，各种护理操作应集中进行。
2、严密观察病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔并详细记录。
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颅内压过高
相关因素：与脑出血、脑水肿有关
护理措施：
1、遵医嘱使用脱水降颅压、止血药物，以控制脑水肿、控制脑出血，降低颅内压。给予持续低流量吸氧。
2、头部制动，给予头枕冰袋以降低脑细胞对缺氧的敏感性。发病后头24-48小时在变换体位时应经量减少头部的摆动幅度，以防加重出血
3、严密观察神志瞳孔变化，严密观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现
4、保持大便通畅，避免用力排便
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潜在并发症：上消化道出血
相关因素:脑出血导致下丘脑功能紊乱，继而引起胃肠粘膜血流量减少，胃、十二粘膜出血性糜烂。
护理措施：1、遵医嘱给予抑酸、保护胃黏膜等药物，并注意观察用药后的反应。
2、严密观察患者是否有上腹部饱胀不适，大便的颜色及形状。
3、发病48小时内不能进食者给予给予鼻饲流质。
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营养失调（低于机体需要量）
相关因素：与机体的消耗、高代谢，进食量不足有关
护理措施：1、热卡的计算及正常所需量，给予高蛋白、高维生素易消化的饮食。
2、遵医嘱给予静脉高营养治疗。脂肪乳250ml，复方氨基酸250ml静脉滴注。
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水、电解质紊乱
相关因素：与液体摄入不足，使用脱水剂有关。
护理措施：1、记录出入量，了解机体水平衡状态。
2、遵医嘱及时补充电解质，监测血电解质水平。
3、合理膳食，注意电解质的摄入量。
第23页，讲稿共41张，创作于星期三
有误吸的危险
相关因素：与吞咽功能障碍有关
护理措施：1、选择软饭、半流或糊状的粘稠食物，避免稀薄液体和使用吸水管引起误吸
2、鼓励病人用舌的运动将食物后送以利吞咽，进食后应保持坐立位30-60分钟，防止食物反流
第24页，讲稿共41张，创作于星期三
3、床旁备吸引装置，如果病人呛咳、误吸，应立即让病人取侧卧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅
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肺部感染
相关因素：与长期卧床、吞咽功能障碍导致吸入性肺炎有关
护理措施：1、脑出血控制后协助病人翻身叩背2h一次，协助排痰，预防坠积性肺炎。
2、,每日2次，静脉滴注。
3、监测体温的变化。
4、观察病人咳痰的颜色，遵医嘱给予雾化吸入促进排痰。
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皮肤完整性受损的危险
相关因素:与长期卧床，机体高代谢、高消耗有关
护理措施：1、保持床单位清洁、平整、干燥，按摩受压部位骨隆突处每2h一次
2、保持充足的营养摄入
第27页，讲稿共41张，创作于星期三
便秘
相关因素：与长期卧床、进食粗纤维食物过少（吞咽功能障碍）有关
护理措施：1、腹部按摩每月两次，以养成规律排便****惯
2、按医嘱给予开塞露100ml灌肠，粪便硬结时要扣出大便，绝对避免用力排便，引发再次脑出血。
3、逐步增加粗纤维食物的摄入量
第28页，讲稿共41张，创作于星期三
废用综合征的危险
相关因素：与脑出血引起偏瘫所致长期卧床有关
护理措施：1、偏瘫肢体置于功能位，被动活动偏瘫肢体每4h一次，向心性按摩30分钟每次，肢体以促进深静脉回流，预防肌肉萎缩
2、避免棉被、异物对肢体造成的压力，必要时给予支撑
第29页，讲稿共41张，创作于星期三
泌尿系感染的可能
相关因素:与尿失禁、长期卧床有关
护理措施：1、保持会阴部清洁干燥，二便后及时清洗