文档介绍：关于脑梗死护理查房08223
第1页，讲稿共66张，创作于星期三
PBL六步法
什么是 ？
1
是不是 ？
2
是什么类型？
3
是什么原因导致？
4
突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。表现语量少（每分钟讲话字数小于50个）、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等，因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言；口语理解相对好，对语法词和秩序词句子理解困难，如分不清“狗比马大与马比狗大”有何差异；复述、命名阅读及书写均不同程度受损。
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治疗要点
请护士
简述治疗要点
银杏达莫、舒血宁药理作用
及注意事项
第22页，讲稿共66张，创作于星期三
脑梗塞的治疗
Brain
protection
treatment
early thrombolysis
调整血压
Hyperbaric
oxygen tank treatment
Adjust blood pressure
treatment
高压氧舱治疗
Control brain
edema
防止脑水肿
On the antiplatelet aggretion treatment
抗血小板聚集治疗
脑保护治疗
早期溶栓
第23页，讲稿共66张，创作于星期三
治疗要点
(一)溶栓治疗:急性期治疗脑缺血的治疗应尽早去除动脉内的血栓，解除阻塞，“时间窗”是溶栓治疗的关键 .前循环6h内,后循环12h内。
(二)抗凝治疗：以防止血栓扩延和新的血栓发生。低分子肝素钠皮下注射；华法林口服。
(三)降纤治疗:降解血中的纤维蛋白原,~10u加入NS100ml中静脉滴注
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治疗要点
(四)抗血小板聚集剂治疗：可降低死亡率和复发率。早期给予口服阿司匹林或静点奥扎格雷。
(五)脑保护治疗：采用钙离子拮抗剂、自由基清除剂、神经营养因子、他汀类、亚低温治疗。
(六)其他治疗：高压氧法，中药以活血化瘀、不起通络为治则，常用丹参、葛根素、银杏叶制剂、刺五加等。
(七)手术治疗:颈动脉腔内血管成形术和颅内—外动脉吻合术。
(八)康复治疗：早期进行患肢被动活动及按摩。
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如何护理？护理诊断
P1：躯体移动障碍：与肢体运动障碍有关
I1 保持良肢位，指导体位转移训练。
I2 康复治疗师进行康复训练。
I3 协助患者生活护理及进行日常生活能力训练。
O:患者患侧肢肌力明显改善，现能在家属协助下行走。
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护理诊断
P2有受伤的危险 与肢体运动障碍有关
I1进行跌倒、坠床风险评估。
I2给患者及家属讲解预防跌倒、坠床十知。
I3告知及告知书的使用 ，设立高危跌倒、坠床患者明显警识标牌 。
I4提供安全的医疗环境
O:病人未发生摔倒、坠床现象
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护理诊断
P3知识缺乏 缺乏脑梗塞疾病的饮食、服药、康复相关知识
I1向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪。
I2合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，少食肥腻油炸食品。日常生活中保证足量饮水，“睡前一杯水，起床一杯水”，病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病的相关知识。
I3向病人及家属讲解良肢位、体位转移、有关安全的知识。
O:病人及家属了解疾病的相关知识
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脑梗塞饮食禁忌
肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。
忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品
忌嗜烟、酗酒、咖啡
忌生、冷、辛辣刺激性食物
忌高脂肪、高热量食物
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护理诊断
P4：语言沟通障碍：与脑部疾病损害语言功能区有关
I1：借助手势、表情、点头或摇头实物等非语言沟通方式进行交流以满足病人之所需。
I2：训练病人理解语言能力，鼓励病人开口说话。
O:能基本满足患者的需要，能说出简单的言语
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护理诊断
P5自理能力缺陷：与肢体无力有关
I1进行日常生活能力训练，让病人做力所能及的事。
I2指导患者体位转移。体位转移项目：床上移动 躺←→坐 坐←→站 床←→轮椅 巴氏握手 搭桥训练 。
I3指导患者穿衣、洗涮。
O:患者在家属的协助下能进行体位转移，做力所能及的事。
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