文档介绍：关于脑梗死护理诊断 (3)
第1页，讲稿共81张，创作于星期三
护理诊断
第2页，讲稿共81张，创作于星期三
与肢体瘫痪有关
措张，创作于星期三
第28页，讲稿共81张，创作于星期三
脑 血 栓 形 成 所 致 低 密 度 影 像
第29页，讲稿共81张，创作于星期三
第30页，讲稿共81张，创作于星期三
五、实验室及其他检查
脑脊液
非必检项目。
外观正常或血性（出血性梗死）。
压力正常或增高（大面积梗死）。
第31页，讲稿共81张，创作于星期三
第32页，讲稿共81张，创作于星期三
六、诊断要点
50岁以上
高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史
安静状态下发病
局灶定位症状而无全脑症状
头颅CT呈低密度影像
第33页，讲稿共81张，创作于星期三
第34页，讲稿共81张，创作于星期三
七、治疗要点
急性期－溶栓
时间：发病后6h以内。
药物：尿激酶、链激酶、t-PA。
年龄< 75岁；无明显意识障碍；发病< 6h；
瘫痪肢体肌力< 3级；排除TIA；CT排除脑
出血而低密度影尚未出现；无出血性疾病或
出血素质。
第35页，讲稿共81张，创作于星期三
七、治疗要点
急性期－调整血压
高血压（收缩压>220mmHg）：
卡托普利维持血压于180／100mmHg。
低血压：
生脉饮、参脉注射液等适当升血压。
第36页，讲稿共81张，创作于星期三
第37页，讲稿共81张，创作于星期三
七、治疗要点
急性期－控制脑水肿
脑水肿高峰期为病后48h－5d。
20％甘露醇、10％复方甘油、速尿、白蛋白。
重者予20％甘露醇 ＋ 地塞米松10mg静脉点滴。
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第39页，讲稿共81张，创作于星期三
七、治疗要点
急性期－改善微循环
低分子右旋糖酐。
急性期－抗凝
肝素、华法令。
应严格掌握适应症，以防出血
第40页，讲稿共81张，创作于星期三
第41页，讲稿共81张，创作于星期三
七、治疗要点
急性期－血管扩张剂
应用时间：
发病以后24h内或2w以后。
常用药物：
尼莫地平、尼卡地平、盐酸***桂嗪、西比灵。
引起问题：
加重脑水肿；降低病变区血流量。
第42页，讲稿共81张，创作于星期三
第43页，讲稿共81张，创作于星期三
七、治疗要点
急性期－高压氧
促进侧支循环形成；“反盗血”；增强脑组织有
氧代谢。
急性期－抗血小板聚集
肠溶阿司匹林、双嘧达莫。
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第45页，讲稿共81张，创作于星期三
七、治疗要点
急性期－脑代谢活化剂和中药
胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。
丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。
急性期－手术
颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术及
开颅减压术等。
第46页，讲稿共81张，创作于星期三
第47页，讲稿共81张，创作于星期三
七、治疗要点
恢复期
促进康复：
按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。
预防性用药：
肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E。
第48页，讲稿共81张，创作于星期三
第49页，讲稿共81张，创作于星期三
八、护理评估
病史
病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。
身体评估
生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、
语言功能等。
辅助检查
血糖、血脂、血流变、头颅CT等。
第50页，讲稿共81张，创作于星期三
第51页，讲稿共81张，创作于星期三
九、常用护理诊断
躯体移动障碍
与神经细胞损害有关。
吞咽障碍
与肢体瘫痪和认知障碍有关。
语言沟通障碍
与语言中枢功能受损有关。
第52页，讲稿共81张，创作于星期三
第53页，讲稿共81张，创作于星期三
十、护理目标
病人躯体活动能力恢复到最佳状态
病人吞咽功能逐渐恢复正常
病人语言表达能力逐渐恢复或达最
佳状态
第54页，讲稿共81张，创作于星期三
第55页，讲稿共81张，创作于星期三
十、护理目标
病人躯体活动能力恢复到最佳状态
病人吞咽功能逐渐恢复正常
病人语言表达能力逐渐恢复或达最
佳状态
第56页，讲稿共81张，创作于星期三
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十三、其他护理诊断
焦虑
与担心疾病预后等有关。
有废用综合