文档介绍：膀胱留置导尿管术
骨伤科护士长 王萌
2021/3/3
1
膀胱留置导尿管术
导尿术是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。
膀胱留置导尿管是指导尿后将导尿管留在膀胱内以引流尿液的方法。
2021//d（多见于心、肾功能衰竭和休克患者）
无尿：<100ml/d或12h内无尿液排出（多见于严重休克和急性肾功能衰竭等）
2021/3/3
14
尿液透明度
2021/3/3
15
尿液评估
酸碱性
随饮食变化
正常范围为
PH 5-7 比重
异常
酸性尿 常见于酸中毒患者
碱性尿 常见于严重呕吐患者
：肾功能严重障碍
气味
正常 来自尿内的挥发性酸，久置后有氨臭味(尿素氨)
异常
尿有氨臭味（新鲜）-泌尿道感染
烂苹果味-糖尿病
2021/3/3
16
导尿术(Catheterization)
是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。
2021/3/3
17
2021/3/3
18
2021/3/3
19
2021/3/3
20
2021/3/3
21
2021/3/3
22
2021/3/3
23
2021/3/3
24
2021/3/3
25
物品准备
物品准备
1：无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，镊子2把，石蜡油棉球1-2个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml）
2：***初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。
3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏）。
2021/3/3
26
操作流程
1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人。
2、能自理者嘱病员清洗***，不能起床者，护士协助洗净。
3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。将橡胶单及治疗巾垫于病人臀下
4、弯盘置于近会阴处，左手戴无菌手套，将已准备好的用物放于病人两腿之间，右手持止血钳夹碘伏棉球擦洗***进行初步消毒，其原则由上至下、由外向内。顺序是：阴阜—两侧大阴唇—两侧小阴唇—尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。
5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内备用，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹消毒棉球自上而 下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕丢于污弯盘内。
7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入1-2厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。
8、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。
9、导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗***，协助病员穿裤。整理床铺，清理用物，作好记录后送验标本。
2021/3/3
27
导尿术注意事项
夹取棉球时，应使棉球裹住镊尖，避免在消毒时损伤组织。
每只棉球限用一次
再次消毒后，固定小阴唇的手指不可松开
插管时，嘱病人张口呼吸，可松弛腹肌和尿道括约肌，便于插管。
导尿管误插入***，应换管重新插入。
对膀胱高度膨胀或极度虚弱的患者，第一次导尿量不应超过1000ml，防止发生虚脱或血尿。
导尿过程中，应注意询问患者的感觉，观察患者的反应。
2021/3/3
28
留置导尿目的
尿潴留、尿失禁等需引流尿液及测定膀胱功能者。
休克及危重病人需准确记录、观察尿量变化及尿性质、成分变化者。
泌尿系统手术或外伤病人，需持续膀胱引流可避免尿液影响伤口愈合，并可防止尿道狭窄。
子宫、直肠等处手术前应放置留置导尿管，以防止膀胱充盈、避免手术时误伤。
膀胱内注入药物。如抗癌药灌注膀胱治疗膀胱癌等。
2021/3/3
29
球囊留置导尿管置管法
术前应检查球囊是否完好。剃除***及插管方法与直管法相同，男性插入尿道约20至22cm、女性插入尿道约4至6cm见尿后，将导管继续前进2cm，以确保球囊位于膀胱内，再以生理盐水或无菌注射用水按规定量充盈球囊。然后再将导管外拉，直至明显受阻为止，如此，导管即可固定于膀胱内。
2021/3/3
30
注意事项
注意严格无菌操作技术。
选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。
插入、拔出导尿管时操作应轻，避免造成尿道的损伤。
导尿管如误入***