文档介绍：关于腕舟骨骨折
第1页，讲稿共35张，创作于星期三
腕舟骨骨折占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% ,因其是连接近排与远排腕骨的杠杆 , 如不及时治疗可发生腕关节不稳、 慢性疼痛、 创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死4个月后由于缝隙加宽，骨折端边缘化，结缔组织填充，在骨折线中部可出现圆形或椭圆形的囊状变。
第13页，讲稿共35张，创作于星期三
骨折的分类
(1)结节骨折(2)腰部骨折（最多见）
(3)近端骨折
第14页，讲稿共35张，创作于星期三
症状与诊断
伤后腕部桡侧肿胀疼痛，腕关节活动时疼痛加剧并受限。
。腕关节桡偏，沿Ⅰ、Ⅱ掌骨长轴叩击或挤压时均引起骨折处疼痛。
第15页，讲稿共35张，创作于星期三
X片的注意事项
，可在２－３周复查Ｘ光片，此时骨折断端的骨质被吸收，骨折容易显露。
、腕向尺侧偏斜，将舟骨长轴平行于胶片，才能更好地显示出骨折线。
第16页，讲稿共35张，创作于星期三
骨折处
第17页，讲稿共35张，创作于星期三
第18页，讲稿共35张，创作于星期三
CT在腕舟骨骨折中的诊断价值
CT在腕舟骨骨折诊断上的价值越来越大 。CT在显示骨折和骨折愈合方面的价值显著高于常规的舟骨拍片 。
1 mm的骨折线或骨分离 ,沿舟骨长轴可显示骨折的背凸畸形 ,对骨折移位、 坏死和骨不连的诊断有决定性的作用。
CT不能代替 X线片 ,因为 CT不能全面反映腕部的受伤情况
第19页，讲稿共35张，创作于星期三
舟骨长轴矢状面CT
舟骨长轴矢状面CT：又称为“斜矢状面”。这一体位是专为检查舟骨病变设计的。在检查时，受检者在上述“矢状面”体位的基础上，尺偏腕关节，使CT的扫描平面与第1掌骨基底到Lister结节的连线一致。
注：Lister结节：腕背部的桡骨背侧结节
第20页，讲稿共35张，创作于星期三
MRI在腕舟骨骨折中的诊断价值
MR I不仅能很好的评价舟骨结构的完整性 ,更关键的是能准确的反映舟骨血液灌注情况,为发现舟骨损伤后缺血情况以选择治疗方案并判断预后提供了条件 ,而且可以鉴别腕舟骨骨折后出现的延迟愈合、 不愈合或缺血性坏死 ,以评价其手术适应症并选择合适的手术方法 ,这是 X线和 CT无法企及的
第21页，讲稿共35张，创作于星期三
保 守 治 疗
1、手法整复
2、夹板固定或石膏固定（现多用石膏固定：至少固定三个月、甚至半年或一年）
第22页，讲稿共35张，创作于星期三
石 膏 固 定
，常采用短臂圆衬管形石膏固定，保持腕背伸30度，拇指与对掌位，石膏包至远侧掌纹及拇指进近侧。
，结节部骨折固定6周左右。
第23页，讲稿共35张，创作于星期三
关于石膏固定的中外差异
,但国外大多医生都主张采用超肘关节石膏固定 。
1973年 Thomaidis的解剖研究就证明 ,腕关节用肘以下石膏固定 ,前臂在旋前、 旋后活动时骨折部位仍有直接的活动
第24页，讲稿共35张，创作于星期三
舟骨骨折石膏固定位置
第25页，讲稿共35张，创作于星期三
腕舟骨骨折的石膏固定
第26页，讲稿共35张，创作于星期三
新鲜性骨折的手术治疗
1mm则被认为是移位不稳定性舟骨骨折 ,因为这种骨折通常伴有韧带和血管的损伤 ,发生并发症的危险性很高 ,多选择手术治疗。
2. Herbert钉内固定、直径3mmAO空心松质骨螺钉治疗在临床较为常用 ，也有人使用筋膜骨瓣或带血管蒂骨瓣治疗该型骨折。
第27页，讲稿共35张，创作于星期三
腕桡侧入路+AO螺钉
。腕横纹近侧 3～4 cm,沿桡侧腕屈肌腱做纵行切口 ,至腕横纹时偏向桡侧 45° ,切开桡侧腕屈肌腱的腱鞘 ,将桡侧腕屈肌腱牵向尺侧 ,桡动静脉牵向桡侧。
第28页，讲稿共35张，创作于星期三
2.
第29页，讲稿共35张，创作于星期三
1枚克氏针临时固定 ,防止骨折移位。从舟骨结节部向近端钻孔 ,植入适当长度的中空 AO加压螺钉 .
第30页，讲稿共35张，创作于星期三
腕舟骨骨折的并发症和后遗症
由于舟骨所处位置剪力大，血运不良，故易致骨折延迟愈合和骨不连晚期可致创性关节炎和腕关节稳定。本病还常伴有正中神经压迫症，故若治疗不及时