文档介绍：关于腰间盘突出症PPT
第1页，讲稿共73张，创作于星期三
定 义
又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常屈颈试验阳性。
5 腱反射异常。
6 相应区域皮感减弱，肌力减弱。
7 X-ray、腰椎CT、腰椎MRI、脊髓造影。
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腰间盘突出症
神经系统表现
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侧弯
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直腿抬高试验
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屈颈试验
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腰间盘突出症
鉴别诊断
梨状肌损伤综合征
腰椎管狭窄症
腰椎结核
腰部肌肉、筋膜及韧带扭伤
脊柱肿瘤
腰3横突综合征
盆腔疾病
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腰间盘突出症
治疗
1 平卧硬板床
2 药物治疗
3 推拿理疗
4 牵引(适于肩下型）
5手术
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腰间盘突出症
推拿治疗
目的：增加局部组织痛阈，缓解肌紧张，降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物还纳；改变突出物位置，缓解神经根受压状态；加强气血循行，消除组织水肿。
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腰间盘突出症
推拿治疗
治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。
部位及取穴：背腰及下肢、肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。
手法：揉按、按压、弹拨、滚法、运动关节类手法等。
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腰间盘突出症
预后
病情易反复，如治疗及时，配合功能锻炼，预后好。
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腰间盘突出症
注意事项
1 治疗期间，平卧硬板床，注意腰部保暖。
2 诊断明确，中央型间盘突出推拿时应慎重。
3恢复期，应加强功能锻炼，避免劳累及受凉。
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X片表现
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椎间盘突出CT表现
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椎间盘脱出MRI
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髓核游离
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本病要点
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课后作业
推拿手法步骤:
解除腰背部肌肉痉挛
拉宽椎间隙,降低盘内压力
增加椎间盘外压力
调整后关节,松解粘连
促进损伤的神经根恢复功能
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梨状肌损伤综合征
主要是由于梨状肌损伤致该肌的痉挛、充血、水肿，压迫坐骨神经。本病无腰痛及腰部和脊柱体征，可在臀中部触到横条状较硬或隆起的梨状肌，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验多为阴性。
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腰椎管狭窄症
多发生于中老年人，本病可引起典型神经根压迫症状，即间歇性跛行。小腿肌力减退及感觉减低，站立和行走时加重，休息时缓解。主诉多，体征少。X线、CT或MRI检查可见退行性改变以及多节段神经受压表现，同时可伴有椎间盘突出，但其突出程度较轻，而退变程度较重，是二者鉴别要点。
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腰椎管狭窄症
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腰椎管狭窄症
原发性椎管狭窄
退行性椎管狭窄
脊椎滑脱性狭窄
医源性椎管狭窄
外伤性狭窄
其他骨病所致狭窄（***骨症）
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退行性椎管狭窄
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腰椎管狭窄症
血管性间歇性跛行：下肢血管病变所致，骨骼肌供血不足，肌肉痉挛性疼痛
神经源性间歇性跛行：体位改变引起下肢放射性神经痛，腰过伸加重。
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腰椎结核
鉴别要点在于本病患者下午多有低热（～℃），体重减低，血沉加快，肺部多有原发病灶。腰椎侧位X线显示腰椎上或下缘有较难发现的轻微骨质破坏