文档介绍：关于腹腔镜手术术前准备及术后护理
第1页，讲稿共29张，创作于星期三
什么是腹腔镜手术？
腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手术方式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电视摄像系统产生的动态实施，借助二氧化碳气腹或非气腹装置建惧紧张心理。
2）做好适应术后变化准备，如术前一周停止吸烟、练****咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。
      3）术前晚上口服或注射镇静剂，以便保证充足睡眠。
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3、胃肠道准备
排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。
1）术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食6 h，禁饮4 h，以减少术后肠胀气。 2）术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。
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4、膀胱准备 
术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿刺时误伤膀胱。
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5、手术区皮肤准备 
手术部位在腹部，所以腹部皮肤清洁很重要，是减少感染的重要措施。
1）术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤，尤其是脐部的污垢。动作要轻柔，不能擦伤皮肤。 2)术前一日剃除整腹部至会阴部的毛发，以减少术口感染的机会。
3)因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘消毒。
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6、抗生素的应用 
术前预防性应用抗生素能降低患者术后
感染的机会。
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7、  合并症处理
      1）高血压患者术前要选用合格有效降压药物，当血压降至140/90mmHg以下时方可行腹腔镜手术。       2）如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供血不足的情况，术前应用改善心脏血循环药物，待心电图改善后再行手术。       3）糖尿病患者，术前要使用降糖药物，，并指导患者合理进食，多进食纤维含量丰富食物，如玉米、蔬菜、水果等。
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腹腔镜手术后的护理
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一、术后护理常规
腹腔镜术后应按常规铺好麻醉床，患者回房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平卧位，头偏向一侧，保暖，上心电监护，观察患者意识及面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。做好口腔护理及尿道口护理。
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二、症状观察及护理：
①密切监测生命体征并做好记录，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，特别是血氧饱和度的观察。      ②及时给病人补充液体，保持出人量平衡，保证水及电解质平衡。      ③术后当日禁食、输液，术后有肛门排气第二日开始进少量流食并遵医嘱少量输液。
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三、腹腔引流管护理
胆囊切除术后放置腹腔引流管的目的是为引流胆囊床局部的渗出液，腹腔引流管护理应注意以下几点：      ①保持管道在正常位置，固定牢固，防止扭曲及打折。嘱病人采取正确卧位及床上活动方式，同时注意保护管道，防止因脱落。      ②保持腹腔引流管无菌。及时更换引流袋；病人下床活动时引流袋应置于胆囊水平面以下，避免引流液回流。      ③注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性质，并做好记录。观察腹腔引流管内有无炎症腐蚀的血块、坏死脱落的组织、脓性分泌物等堵塞管腔，以保持腹腔引流管引流通畅，发现异常及时报告医生，
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四、饮食护理
1、进食：肠道功能未恢复前原则上应禁食、禁饮，一般手术后6 h可鼓励患者适当进无脂流食，以后逐渐过度为低脂、适量蛋白质、高纤维素、富含纤维食物。如米汤、果汁、逐渐米粥、蛋羹等。进食量根据个人耐受量为限。       2、建立良好的饮食****惯：饮食要有规律，适量、清淡易消化，戒烟酒，忌辛辣刺激食物，忌食用油腻、煎、炸及含脂肪多的食品，如肥猪肉、羊肉、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等。       3、增加膳食纤维以减少结石形成，除选用粗粮、新鲜蔬菜和水果外，还可选用大蒜、洋葱、香菇、木耳等具有降胆固醇作用的食物。
4、帮助患者适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后黏连的发生，减轻腹胀。
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五、疼痛护理