文档介绍：镇静镇痛全攻略
与麻醉中的镇静比较
麻醉：正常生理状态异常生理状态
一过性、短暂抑制一切生理反射和活动，程度深、完全遗忘、尽可能消除疼痛，配合有肌松药物。
ICU：病理状态 ty or renal insufficiency.
(Grade of recommendation C)
推荐用于血流动力学不稳定和肾功能不全的患者。
ICU常用镇痛镇静药物
***
应用剂量：
间断静脉：- -1hr
维持剂量：-10 ug/kg/hr
ICU常用镇痛镇静药物
苯二氮卓类
选择性作用于边缘系统
抗焦虑、镇静催眠、无镇痛
ICU常用镇痛镇静药物
苯二氮卓类
***
长效、2-3 分钟内起效
活性代谢产物去烷基烷***西泮略弱于***，半衰期为96小时
外周静脉注射通常致疼痛和血栓性静脉炎
不被推荐常规用于ICU
ICU常用镇痛镇静药物
***
应用剂量：
间断静脉：- -6hr
ICU常用镇痛镇静药物
苯二氮卓类
劳拉西泮(***硝安定）
中等程度、亲脂性弱于***
起效稍有延迟，5-20min
无活性代谢产物，高龄和肝功能受损对其代谢的影响相对较小
长期和大剂量使用会产生丙二醇中毒
ICU常用镇痛镇静药物
劳拉西泮
Lorazepam is recommended for the sedation of most patients via intermittent . administration or continuous infusion
Grade of recommendation B
推荐劳拉西泮间断或持续注射用于大多数病人的镇静
ICU常用镇痛镇静药物
劳拉西泮
应用剂量：
间断静脉：- q2-6hr
维持剂量： -
ICU常用镇痛镇静药物
苯二氮卓类
咪唑安定
短效、起效时间2-5 分钟、迅速再分布，需持续注入。
短期使用未发现呼吸循环方面的副作用
停止注射后消除半衰期长至30 小时，患者恢复清醒的时间长短不定
ICU常用镇痛镇静药物
咪唑安定
Midazolam is recommended for short term use only, as it produces unpredictable awakening and time to extubation when infusions continue longer than 48–72 hours
(Grade of recommendation A)
推荐咪达唑仑用于急性躁狂患者的快速镇静，连续使用超过48-72 小时，会发生不可预知的清醒和自行拔管。
ICU常用镇痛镇静药物
咪唑安定
应用剂量
间断静脉：- -2hr
维持剂量：-
ICU常用镇痛镇静药物
丙泊酚
镇静、催眠、抗焦虑等作用；无镇痛作用其他的作用包括气管扩张、抑制癫痫、肌松、可能还有抗炎和抗血小板作用
高度脂溶性、起效迅速（1—2 分钟），作用短暂（10—15 分钟），需持续静脉注射
降低脑代谢，降低颅内压
超短效，很少发生苏醒延迟
ICU常用镇痛镇静药物
丙泊酚
Propofol is the preferred sedative when rapid awakening (., for neurologic
assessment or extubation) is important.
Grade of recommendation B
推荐用于需要快速清醒时的镇静，例如神经系统的评估或拔管。
ICU常用镇痛镇静药物
丙泊酚
应用剂量：
负荷量：1-
维持量：5-80ug/kg/min
ICU常用镇痛镇静药物
丙泊酚
Triglyceride concentrations should be monitored after two days of propofol infusion, and total caloric intake from lipids should be included in the nutrition support prescription.
Grade of recommenda