文档介绍：卵巢抑制素与卵巢肿
瘤
中华妇产科杂志1998年第5期第0卷 综述
作者：刘召芬江森
单位：250012济南，山东医科大学附属医院妇产科［刘召芬(现 在山东省千佛山医院妇产科)，江森］
近年来发现，卵巢抑制素(inhibin，简称期水平下降［6］。在围绝经期， 当FSH升高时，抑制素不能测出。然而，当FSH在正常月经范围 内，抑制素也在正常月经的卵泡和黄体期水平，而且随着年龄的 增加，抑制素逐渐下降。因此，抑制素对卵泡的数量和质量测定 是一个生物学标记［7］。绝经期后妇女血中能测出抑制素。在正 常妊娠期间，抑制素水平随妊娠月份的增加而增加，足月时达最 高水平，产后迅速下降，且女胎的母血水平高于男胎的母血水平。 病理妊娠如先兆子痫、多胎妊娠时，抑制素水平高于正常妊娠者 水平，妊娠期抑制素主要来源于胎盘滋养层，因此，检测血抑制 素对滋养细胞疾病、病理妊娠及胎盘功能有助于诊断及预测。葡 萄胎时血中抑制素水平升高，清除葡萄胎组织后血中浓度下降且 较hCG更敏感，故可用于对此类患者预后的评价［8］。
五、抑制素与卵巢肿瘤的关系
多数资料证明卵巢粒层细胞肿瘤患者血中抑制素浓度升高， 手术切除肿瘤后其浓度下降
［9, 10］,而肿瘤复发时血中浓度升 高，且先于临床出现征象前5〜24个月［11］。抑制素可作为粒 层细胞肿瘤的标记物，用于肿瘤的诊断、化疗、手术效果及肿瘤 复发的预测。对GnRH治疗有效的晚期粒层细胞瘤患者，血中抑 制素浓度降低。绝经后支持-间质细胞瘤患者血中抑制素升高， 与粒层细胞瘤类似［12］。
抑制素在绝经后卵巢粘液性囊腺癌（包括交界性粘液性囊腺 瘤）患者中的异常升高率为82%，在卵巢浆液性癌及透明细胞癌 患者中异常升高率分别为17%、19%，在非卵巢恶性肿瘤中异常 升高率为7%，卵巢良性肿瘤患者中异常升高率为27% ［12］，正 常绝经后妇女血中抑制素异常升高率为20% ［12〜14］。卵巢上 皮性癌患者中抑制素异常升高率为60%，而浆液性癌、子宫内膜 样癌和粘液性囊腺癌等组织均不分泌抑制素。抑制素是由肿瘤本 身产生还是由残存的正常卵巢组织产生还未被证实。
抑制素与FIGO分期呈负相关性。肿块大、临床分期晚的肿 瘤，抑制素水平低、预后差。抑制素水平高的卵巢上皮性癌患者 ，而抑制素水平不高的患者平均生存时 。 倍［13］。
Healy等［15］报告，13例卵巢粘液性囊腺癌患者中，12 例抑制素水平升高，而这12例中只有6例CA125>35U/L,而非 粘液性上皮癌65例患者中，只有9例抑制素水平升高，所有患 者于术后1周，抑制素水平降至130U/L以下。
抑制素在卵巢癌尤其是粘液性囊腺癌患者中升高。而CA125 往往在卵巢非粘液性囊腺癌尤其是浆液性卵巢癌患者中升高。因 此，CA125和抑制素具有互补性，二者联合测定可提高卵巢癌术 前诊断的敏感性。
卵巢肿瘤组织免疫组织化学检测显示：卵巢粘液性囊腺癌及 粒层细胞瘤的细胞胞浆中，抑制素A及其a -亚单位染色阳性， 而浆液性卵巢癌、透明细胞癌和1例转移至卵巢的大肠癌组织 中，抑制素A及其a -亚单位染色阴性。染色阳性患者血清中的 抑制素浓度也明显高于染色阴性患者［16］。
Matzuk等［17］证