文档介绍：帕金森综合症
(Parkinsonism)诊断标准:
•具有下列
种症状和体征中的二种(TRAP)
-静止性裳颤、
-僵直、
-运动减少或无(A)、慢(B)、幅度小
-姿势反射的障碍
A白金森综合症的 误诊原 因
大主症的确认类
•遗传变性疾病
一 Ceroid-lipofuscinosis
-格-施一沙病
—哈—施病
舞蹈病
-Lubag(Filipino X-linked dystonia-parkinson)
-共济失调病
-线粒体细 胞病变合并纹状体坏死
T申经棘红纟田胞症，舞蹈样运动棘红纟田胞症
-家族性OPCA
-丘脑性痴呆综合症
-肝豆状核变性
UK Parkinson s Disease Society Brain Bank Clinical
步骤1 -帕金森症状的诊断
• 运动减少：随意运动在始动时缓，慢，疾病进 展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。
•至少苻合下述一项：
-肌肉强直
-静止性震颤4-6Hz
-姿势不稳（非原发性视觉，前庭功能，脑功 能及本体感受功能障碍造成）
■E除MMi白金森病的诊断
步骤2-帕金森病的排除标准
•锥体束征阳性（Babinski +）
•用大剂量左旋多巴5台疗无效（除夕卜吸收 障碍）
其他病因（纟匯发巾白金森症）
•反复的脑卒中发作史，伴帕金森特征的 阶梯状进展
•反复的脑损伤史
.确切的脑炎病史
步骤2-帕金森病的排除标准
•在症状出现时，应用精神抑制药物
• 1个以上的亲属患病
• CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水
•接受过MPTP
(1***4苯基1, 2, 3, 6
氢口比唬，一种,可片类镇痛剂的节〒生物, 对黑质细胞有特异性毒性）
步驟3一巾白金森病的支持性诊断标准
Proposed diagnostic criteria
• Criteria A
一 RestingTre., Rigid., Brady., Asymm.
• Criteria B (Suggestive of alternative Diagnoses)
- Atypical signs at onset (1st 3 years)
-Supranuclear gaze palsy, slowing of vertical saccades
-Severe symptomatic dysautonomia unrelated medication
• Criteria C
-Substantial and sustained L-dopa or Dopamine agonist response
Proposed diagnostic criteria
• Possible IPD
一 Criteria A 2/4, (One is T or B)
-Criteria B, absence & Criteria C, presence
• Probable IPD
-Criteria A 3/4, (One is T or B)
- Criteria B, absence & Criteria C, presence
• Definite IPD
-Histopathological confirmation
。白金森病病理诊折标准
① 多巴***能神经天减少（＞50%）和黑质中存 在胶质细胞
② 在黑质或蓝斑中至少存在一个路易小体 （在这些区域的3~4张病理切片，不重憂）
③ ）没有能产 生其他帕 金森症的病理证据
血管病所致的帕金森综合征
•符合PDS的诊断标准
•有明确的血管病临床证据:
高血压、
情感失禁和假性球麻痹、步态
僵硬、病程中有确切的中风史，广泛的 椎体系体征。
•突然发病、症状非进行性或阶梯性进 展，CT或 MRI发现梗塞灶于基底节。
, 表情、语音正常，无伴随减少
药物诱导的。白金森综合征诊断标准
① 符合PDS的 诊断标准
② 症状出现前6个月内有服用抗精神病筠
（如吩塞嗪、丁酰苯类药物）或多巴***能 拮抗剂（如***利桂嗪）的历史
③ 第一次使用 这些药物前无帕 金森综合征的 病史和体征
与筠物诱导的关系
药物
抗精神病药：酚嚓嗪 丁酰苯 嚓吨，硫蔥 苯甲酰***酶 利血平
抗组***剂：苯***，***苯毗***， 晕海宁（茶苯海明）， 减食欲剂,
右旋苯丙***，安非拉***
其它类：
a-***多巴
锂剂
盐酸***桂嗪、脑益嗪、盐 酸地尔硫卓 硫酸苯乙腊
盐酸哌替啜 丙戊酸钠
甲醇，乙醇 多巴***耗竭剂 Ca离子拮抗剂
***碘***
药物
剂量：higher dose, total dose
时间：begin within a few days with neuroleptics,
50-70% by one month, 90