文档介绍：抑郁症的临床治愈
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AHCPR (1993):
最初治疗目标是减少并完全消除所有抑郁症状和体征
APA临床指导(2000):
建议强调临床治愈作为急性期治疗目标,并将持续临床治愈作为维持治疗的目标
英国精神药理协会(2000):
临床治愈被视为关键的治疗目标3
加拿大精神科协会和加拿大心境和焦虑障碍治疗网络(2001):
治疗目标包括症状的完全缓解以及恢复到病前的社会功能4
Depression Guideline Panel. Depression in Primary Care: Volume 2. Treatment of Major Depression. Clinical Practice Guideline, Number 5. AHCPR publication 93-0551. April 1993.
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治疗原则将临床治愈作为治疗目标
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未获临床治愈的潜在后果
提高了复发率,增加了治疗难度
持续存在精神社会功能方面的缺陷
工作能力和生产力下降
增加了治疗费用
持续抑郁可加重其他疾病的患病率和死亡率
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Keller MB, et al. Arch Gen Psychiatry. 1992;49:809-816.
临床治疗中达到临床治愈的潜在困扰
医生和病人满足于症状的部分改善 (如: 有效,但未达到临床治愈)
不耐受会影响治疗
剂量不足
对残余症状的认识不足
持续的精神社会压力
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Hirschfeld RM, et al. JAMA. 1997;277:333-340.
达到临床治愈的策略
重新评估/诊断病人的抑郁症
确诊抑郁症后积极治疗
确保药物足量
确保治疗足疗程
选择最佳的治疗方法
药物治疗和心理治疗联合
联合药物治疗
增加治疗手段
确保病人坚持治疗
教育病人将临床治愈作为治疗目标
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一项随机研究的回顾性分析发现: 临床治愈能显著减少工作能力的丧失
*P<
†Clinical depression status at 12-month assessment. Nonresponse = still meeting diagnostic criteria for MDD; Response = HAM-D 8, but not meeting diagnostic criteria; Remission = HAM-D 7.
无效†有效†临床治愈†
Simon GE, et al. Gen Ho