文档介绍：伤口造口护理
外一
伤口的定义
正常皮肤(组织)在外界治病因子如手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下导致的损害。
伤口的种类
按愈合时间和长短来处理措施
创面的湿度与温度
局部血液供应状态
创面异物
创面感染
尺寸
引流液 , 渗液 ( 颜色,类型,组成)
伤口组织的状况（阶段）
伤口边缘的状况 (破坏)
伤口周边区域 ( 红 ,肿)
味道/气味
温度
伤口处理的基本原则
改善或去除伤口不能愈合的全身因素，提供全身支持治疗
减少或去除导致伤口不能愈合的局部因素
适当的局部治疗
外科清创
敷料
药物
伤口的基本治疗原则
伤口床的准备
伤口床的准备就是为了加速自体愈合或者增强其他治疗手
段疗效而进行的伤口管理
作为一个完整的伤口床的准备过程应包括清创、抗感染、
及渗液管理
伤口的基本治疗原则
1止血
避免大量血流失
刺激伤口愈合过程的开始
避免血肿发生，造成感染而延迟伤口愈合
2清洁伤口
除去细菌、异物或坏死组织
避免细菌感染，促进新细胞的增生
清洁伤口时，不应使健康细胞受损
尽量避免使用双氧水、碘酒等清洁消毒剂于清洁伤口的冲洗
若有必要用于感染或污染的伤口中，一定需稀释后作冲洗用，且冲洗后一定要用
生理盐水（或林格氏液）完全冲洗干净，以避免伤口的健康细胞受破坏而影响伤
口愈合。
3清创术
除去异物、结痂及坏死组织
伤口的基本治疗原则
外科清创（剪刀、手术刀、锋利勺、刮器）
机械清创（伤口清洗和伤口浴，水下低頻超声波处理、聚氨酸酯类软
性泡沫复合物产品等）
酶清创（蛋白质、肽类）
自溶性清创（内活性伤口敷料：比如水胶体、水凝胶、）
生物清创
伤口的基本治疗原则
湿性环境在伤口表面的作用:
促进上皮细胞的爬行
减少疤痕
湿润环境的益处：
产生创面清洁效应
促进纤维母细胞和上皮细胞的增生，防止免疫细胞（如白细胞、
单核细胞、巨噬细胞等）的失活
避免局部分泌的免疫反应物质和生长因子的失活
避免新生上皮组织和敷料相粘连
黑期（干性坏死期）
黄期（炎症反应期）
红期（肉芽生长期）
粉期（上皮形成期）
如何正确处理各期伤口
清除坏死组织
加速坏死组织的分解与吸收
促进生长因子的释放
刺激毛细血管的生成
上皮细胞在湿性环境里移行的速度更快
加速坏死组织的分解与吸收
吸收渗液
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
渗出液
伤口分期
清除坏死组织
吸收渗出液，促进肉芽生长
抗感染
促进上皮爬行
T
I
M
E
如何正确处理各期伤口
Tissue management 软组织的处理（清创）
Infection control 控制感染或炎症
Moisture Balance 湿润平衡
Edge of Wound 伤口边缘
TIME 原则
伤口敷料选择
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
渗出液
伤口分期
清创胶
藻酸盐填充条
泡沫敷料
银离子抗菌敷料
溃疡糊
溃疡粉
溃疡贴
透明贴
溃疡贴
透明贴
＋
外层敷料
内层敷料
伤口敷料选择
传统常用的纱布或纱布条
A：适应症
作为干敷料的更换使用，盖住伤口作为最外层敷料
吸液及擦拭之用：用来清洁伤口或四周的皮肤
用来填充死腔（潜行伤口）或瘘管、窦道等用于表浅性伤口：
需用生理盐水湿润纱布后再用，否则会伤害表层细胞
B：优点：有一定吸收性，经济
C：缺点：粘连伤口，不能与创面完全接触，吸收性有限
常用新型敷料的种类
透明薄膜类敷料（3M）
水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）
藻酸盐类敷料
水凝胶
泡沫类敷料
银离子敷料
常用新型敷料的种类
伤口敷料选择
水凝胶
成份：
由羧甲基纤维素钠CMC加以纯净水组成
优点：
提供湿性、微酸的愈合环境
保护创面，减轻伤口疼痛
促进肉芽组织生长
溶解黑痂及坏死组织
缺点:
涂抹过多容易造成伤口浸渍;
不能涂抹在正常皮肤上;
需要二级敷料固定
不适用于渗液较多的伤口
不能用于感染性伤口
正确使用
泡沫敷料
优点：
提供湿性愈合环境
保护创面，减轻伤口疼痛
促进肉芽组织生长
溶解坏死组织
吸收大量渗液
肉芽组织水肿？
感染伤口？
不浸渍周围皮肤
缺点:
无粘胶的敷料，需二级敷料固定；
不透明,不方便观察伤口
三乙醇胺乳膏——比亚芬
水包油性乳膏
通过渗透和毛细作用原理，起到清洁和引流的双重作用
具有深部水合作用，可增加皮肤血流速度，帮助排出渗出物，还可改变白细胞介素I和白细胞介素VI之间的比例，刺激成纤维细胞增