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疫情防控调查表.xlsx

上传人:酒酿小樱桃 2022/7/26 文件大小:49 KB

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文档介绍

文档介绍:编号 县市区 姓名 年龄 性别 住址 身份证号码 联系电话 从何地来烟(返烟) 来烟(返烟)时间
莱山区

★如果摸排对象不存在以下五种情况任一,可不用填写此表,仅留摸排记录:
县市区 姓名 年龄 性别 住址 身份证号码 联系电话 从何地来烟(返烟) 来烟(返烟)时间
莱山区

★如果摸排对象不存在以下五种情况任一,可不用填写此表,仅留摸排记录:

﹑乏力﹑干咳、胸闷等身体异常情况的人员;

、工作、学****聚会、娱乐等接触的人员(密切接触者的密切接触者);

















来烟(返烟)方式 是否与确诊、疑似病例密切接触过 接触者姓名 接触者身份证号 接触时间 接触地点 是否与密切接触者共同生活、工作、学****聚会过 接触者姓名 接触者身份证号 接触时间 接触地点 是否与重点疫区人员接触过 接触者姓名 接触者身份证号 接触时间 接触地点 身体状况